黑龙江 姜学 刘哲妍

构建医院对实习护生双能力的评估指标体系的研究

黑龙江 姜学 刘哲妍

[目的]构建对将实习的护生进行贴近临床需求的评价评估指标体系，提供具有代表性、客观性、可操作性的测评工具。[方法]采用Delphi法请15位护理学专家对初步拟定的医院对实习护生双能力的评估指标进行项目合适度反馈，并将各指标要素按重要程度计分排次，运用数学方法计算各指标权重。[结果]构建的医院对实习护生双能力的评估指标体系包括一级指标2项，二级指标9项、三级指标16项，各指标项目合适频率达到了100%，权重计算客观精确。[结论]构建的医院对实习护生双能力的评估指标体系全面性与创新性相结合，重要性与全面性相统一，渗透现代实践教学理念，符合实习医院对实习护生的要求，能全面客观地评价护生的综合能力。

护生；医院；评估指标；对比排序；权重

近年来，医院对实习护生的要求越来越高，各大医院均希望招到好的实习护生，减轻临床护理的压力，甚至通过实习直接留用。如何进行护生实习前的综合能力评价，目前我国尚无统一有效的评价体系，存在实习生评价方法单一、评价内容不统一、缺乏量化标准、考核成绩可比性不强等问题[1]，因此尽快建立一套科学合理、行之有效的评价体系势在必行。本课题本着“能力本位原则”，即以双能力（一般能力与核心能力）为评价护理人才水平的标准，从教学质量的多个层面构建一套具有代表性、客观性及可操作性的医院对实习护生双能力的评估指标体系，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 咨询对象

选择北京、深圳、天津、哈尔滨等地15名护理学专家作为本研究咨询对象，女13名、男2名，年龄40岁～49岁，平均43.4岁；学历：博士1名，硕士9名，本科5名；职称：高级职称3名，副高级职称12名；从事护理专业年限10年～30年，平均18.6年，其中10年～20年9名，〉20年6名；现主要从事的工作(有交叉)：临床护理7名，教学管理5名，护理教育6名。

1.2 方法

采用Delphi法，专家对比排序、数学计算方法确定各级指标权重，即先通过专家的经验判断，然后再将定性指标进行量化分析。

1.2.1设计学生护理综合能力双向调研表由本课题组成员 (包括护理教育者、护理管理者)和临床带教老师、护士长多次召开会议，在查阅国内外临床教学质量评价、临床护士核心能力等资料[2，3]的基础上，结合在2003年教育部与卫生部就要求护理领域人才培养要本着“能力本位原则”，即以双能力（一般能力与核心能力）为评价护理人才水平的标准。通过Delphi法拟定医院对实习护生双能力的评估指标体系要素，其中一级指标2项，二级指标9项、三级指标16项，。

1.2.2征询专家意见，并对各因素对比排序。第一轮征询一级指标、二级指标项目合适度，补充或删除指标项目时在备注栏内说明理由；同时为本研究二级指标在整个指标体系中的重要性、三级指标在相应二级指标中的重要性计分(包含增加项目一起计分，即1分～5分，最不重要的评价因素计1分，其次计2分，以此类推，最重要的计5分)，然后研究者将15位专家反馈意见及对二级指标、三级指标各评价因素的重要性计分进行频数汇总。间隔1个月，设计并发放第二轮专家意见征询表，第一轮专家意见汇总各指标项目合适频率大都达到了100%(仅有1名专家在原来的基础上增加了1项二级指标，因不属于多数专家的意见，故未采用)，因此本研究指标项目最终确定为一级指标2项，二级指标9项、三级指标16项。故设计第二轮专家意见征询仅对指标项目的重要性计分即可。

1.2.3资料收集与计算各指标权重。采用电子邮件为主、个别信件邮递的方式发放和回收，两轮各发放问卷15份，回收15份，回收率100%，有效率100%。统计第一轮15名专家指标项目合适频率；分别将两轮专家对二级指标、三级指标各评价因素重要性计分进行频数汇总。

计算各指标权重时，设m个评价因素Ui(i=1，2，…，m)，即评价指标，请n名专家Vi(i=1，2，…，n)以计分形式、按评价因素的重要性赋予其秩次k，最不重要的评价因素计1分，其次计2分，以此类推。公式：，Wi为权值，f k为k的频数，k为计分值[4]，代入公式计算各指标权重。

1.3 专家权威程度

专家权威程度由两个因素决定，一是专家对方案进行判断的依据，可用判断系数Ci表示；二是专家对问题的熟悉程度，用熟悉程度系数Cs表示[5]，权威程度系数为两者的算术平均值，即：Ca=(Ci+Cs)/2。本研究通过专家对护理临床教学工作及评价体系熟悉程度，计算出专家的权威系数为0.970，故专家的权威程度较高，其结果可信。

2 结果

2.1 专家对本指标体系项目合适度反馈

15名专家意见反馈，各指标项目合适频率都达到了100%(仅有1名专家在原来的基础上增加了1项二级指标，即护理管理能力)，即专家对该指标项目达到了较高的一致性。

2.2 专家对指标体系各因素重要性计分

将15名专家对指标体系各因素重要性计分频数进行汇总，两轮结果完全一致。

2.3 各级指标要素及权重(见表1)

表1 医院对实习护生双能力的评估指标体系要素及权重

3 讨论

3.1 Dephi法和数学法共同构建指标体系的科学性及可靠性

关于评价指标体系的构建方法较多，其中德尔菲法在护理研究中应用普遍，但此法是专家以自己的观点来判断研究内容，主观性较强，权重不可能达到较高的精确度。而本研究运用Dephi法确定各指标后，再通过运用专家对比排序及数学计算指标的权重，即先通过专家的经验判断，然后再将定性指标进行量化分析，所得权重数值可以根据需要精确到小数点后4位或5位，主观性与客观性相结合，使指标权重更加科学、合理。

3.2 医院对实习护生双能力的评估指标体系的特色

国内外鲜有以即将实习的护生设为评价对象、以实习医院需求为导向、以基本能力和核心能力为主体的评价方法方案或是体系，而多是选择实习后即将毕业的高职和本科护理毕业生、以就业单位需求为导向、以综合素质为评价主体的方案或体系。目前对即将实习的护生应具备的能力尚无评价的标准，故本课题研究的领域在国内外涉猎者寥寥。以往对护生实习前质量评价主要重视智力因素，忽视了非智力因素。本研究在分析我国护生培养目标、实践教学理念以及临床护士核心能力的基础上，认为应对实习生德、智、体、能等各方面进行全面综合评价，才能达到评价的目的。不仅要评价实习生的核心能力如操作技术、实施整体护理的能力等，还要评价一般能力如沟通交流、英语应用能力等。

就业压力、人才紧缺、校际竞争等大环境，迫使越来越多的卫生职业教育者将把目光投放在即将实习护生的双能力评价上，评价合格，就可抢占先机。此举可缩短由护生转型为护士的时间，缩小护生与护士之间的距离，在就业市场上建立口碑、占据优势。相信此评价方案随着护理院校和医院的应用和完善，将倍加重视，并逐步体系化、规范化、规模化、制度化，成为学校评价护生、医院选择实习护士的标尺。

[1]王佳，王世平.护理本科实习生临床能力评价方法研究[J].护理研究，2008 ，22(12B)：320123203.

[2]Anderson MB，Larson GA，Luebe JJ.Student and supervisor perceptions of t he quality of supervision in at hletic t raining education[J].Journal of At hletic Training，2007，32(4)：3282332.

[3]JohnsonCrowley N.An alternative framework for teacher preparation in nursing[J].Journal of ContinuingEducation in Nursing，2004，35(1)：34243.

[4]田凤调，陈育德.实用卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社，1994：406.

[5]王孝玲.教育评价的理论与技术[M].上海：上海教育出版社，1999：152.

（作者单位：黑龙江护理高等专科学校）