唐荣芳

在临床医疗实践中，经常会遇到在静脉输液的同时要静脉注射某种药物，推注的方法是：先分开头皮针与输液管，然后再接上装有药液的注射器进行静脉注射，此时，静脉注射的药液是在无过滤情况下进入人体的，会产生微粒污染及形成气泡栓塞的问题［1］。目前，临床上使用的传统一次性输液器存在结构上的缺陷，为有效解决这一问题，笔者与输液器厂联合技术改进，在一次性密闭式输液器滤过器的上方2cm处增加一可来福接头［2］。将研制的改良式一次性密闭式静脉输液器应用于临床，有效避免了输液过程中静脉注射可能带来的风险。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月—2009年6月在本院心血管内科住院的冠心病心功能不全病人30例，年龄42岁～74岁，平均61.5岁。均在静脉输注5%葡萄糖注射液250mL＋生脉注射液40mL时，每天静脉注射1次5%葡萄糖注射液20mL＋毛花苷C 0.3mg～0.4mg，连续5d。将30例病人随机分为改良组及传统组，其中传统组15例，男9例，女6例，用传统一次性密闭式静脉输液器［3］；改良组15例，男8例，女7例，使用改良式一次性密闭式静脉输液器（两种输液器均为盐城市上冈输液器厂生产的合格产品）。两组在性别、年龄、病种、病情、治疗方法等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 在传统一次性密闭式输液器滤过器上方2cm处增加可来福接头，可来福接头为CEO434型。

1.2.2 操作流程 改良组：消毒滤过器上方的可来福接口处，关闭输液调节器，刺入注射器针头，推注药液（5%葡萄糖注射液20mL＋毛花苷C 0.3mg～0.4mg），推注时间为15min，每天1次，连续用药5d，推注完毕后拔针。传统组：关闭输液调节器，直接分离输液器与头皮针，然后反折靠近头皮针针栓部细管，再接上已准备好的注射器进行静脉给药，其他同改良组，推注完毕将头皮针与输液管连接。

1.2.3 观察指标 观察两组静脉注射所用时间。固定1名护士行静脉注射，按上述两种流程进行操作，护士长负责记录每次抽好药物后至推注药物之前的时间和推注药物后至操作结束的时间。推注过程中观察病人病情及反应、药物有无经过过滤、小气泡发生情况，推注后观察静脉炎发生情况并做好记录。

1.2.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组病人静脉注射时间比较（见表1）

表1 两组病人静脉注射时间比较 s

2.2 两组病人静脉注射情况比较（见表2）

表2 两组病人静脉注射情况比较 例次

3 讨论

笔者从多年的临床使用中观察到，普通的一次性密闭式静脉输液器在静脉注射时存在三大弊端：一是在传统输液中，静脉注射时采用分离头皮针和输液管，头皮针上无过滤装置，静脉注射药物不能经过输液器的滤过器有效滤过，有可能增加输液微粒进入［4］；二是分离头皮针的操作可致接头处不能保持无菌状态，从而增加了病人医源性感染的几率；三是分离时很容易在接头两端产生微量气泡，随着操作带入静脉，带给病人视觉上的恐惧感，产生心理压力。

改良式一次性密闭式静脉输液管，在需静脉注射治疗时，无须分离头皮针与输液管，只需消毒滤过器上方的可来福接头，直接刺入注射器针头推注药液，不仅缩短了全程操作时间，提高了工作效率，而且杜绝了输液管道中气泡的进入，避免了注射药液内输液微粒的进入，大大提高了密闭式静脉输液时静脉注射的安全性。

［1］ 吴英莲.浅谈静脉输液过程中可能出现的意外现象［J］.中国医学创新，2009，6（2）：37.

［2］ 安玉红，杜庆秀，赵欣.可来福接头在危重病人静脉治疗中的应用［J］.护理研究，2009，23（4C）：1094 -1095.

［3］ 罗诚祖，马进.上海、浙江、湖北、陕西三省一市静脉输液直接成本分析［J］.中国医院管理，2009，29（3）：18 19.

［4］ 王国全，范静，翟红岩，等.静脉输液与医院感染及预防措施［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（9）：1126 1127.