黄新宏 李昌江

湖南省永州市江华瑶族自治县妇幼保健院（425500）

孕产妇病死率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一，也是反映母婴安全的重要指标。研究并分析孕产妇病死率和死因变化规律，提出有针对性的干预措施，有效地降低孕产妇病死率，是当前妇幼保健的重要任务。现将江华瑶族自治县1998至2008年孕产妇死亡资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 死亡孕产妇的一般情况

36例孕产妇中农民34例，居民2例，死亡年龄25～39岁，平均29.6岁。文盲4例，小学13例，初中10例，高中6例，不详3例。经济收入：年收入人均少于500元的22例，＞500元的4例。初产妇21例，经产妇15例。分娩地点：家庭分娩23例，占63.89%，乡镇卫生院分娩5例，占13.89%，县级医院分娩8例，占22.22%，市级医院分娩0人。计划外妊娠22例，占61.11%，计划内妊娠14例，占38.89%。妊娠结局及产时情况：7例均为产前死亡，11例产时死亡，18例产后死亡；其中死产23例，死胎4例，活产9例；经阴顺产14例，阴道器械助产16例，剖宫产6例。

1.2 孕期保健情况

死亡的36例孕产妇中，普遍存在孕期保健不足的问题，其中从未做产前检查10例，占27.78%；做2次产前检查14例，占38.89%；产前检查≥3次8例，占22.22%；不详4例，占11.11%。

1.3 孕产妇死亡情况

1.3.1 病死率

全县1998年活产数为4158例，死亡6例，病死率为144.3/10万；2000年活产数为4563例，死亡5例，病死率为109.57/10万；2008年活产数为5648例，死亡3例，病死率为53.12/10万。

1.3.2 死亡原因

36例死亡孕产妇中，有24例死于直接产科原因，占66.67%。其中产后出血10例，占26.32%；羊水栓塞6例，占16.67%；妊高征3例，占8.33%；胎盘早剥2例，占5.56%；宫外孕2例，占5.56%；子宫破裂1例，占2.78%。12例死于间接产科原因，占33.33%；……