田 波

山西省大同市三医院（037006）

胸腰段脊柱为脊柱生理弯曲的移行部位，其发生骨折是临床常见的脊柱损伤，一般多为爆裂性骨折，压迫脊髓或马尾，从而引起神经损伤，甚至导致截瘫[1]。本研究通过对大同市三医院收治的120例胸腰椎骨折患者的临床治疗情况进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取大同市三医院2006年1月至2009年1月骨外科收治的120例胸腰椎骨折患者作为观察对象，其中男性75例，女性45例，年龄25～75岁，平均年龄（41.6±8.8）岁。骨折原因：高空坠落伤30例，交通伤75例，重物砸伤15例。骨折损伤类型：爆裂性骨折85例，骨折脱位11例，压缩性骨折24例。骨折部位：T1115例，T1219例，L151例，L235例。所有病例均经X线片、CT检查确诊，120例患者均有不同程度的椎管狭窄，其中椎管前方骨物占位≤50%的72例（60%）；＞50%的48例（40%）。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式的不同，随机分为观察组（前路减压内固定）70例和对照组（后路减压内固定）50例。

1.2 治疗方法

前路减压内固定：70例患者在全麻下进行前路减压，其中T11、T12骨折经胸如路；L1骨折经胸膜、腹膜外，切开膈肌廓，剥离至T12椎体，注意此过程中不破坏胸膜。显露损伤的椎体及上、下各一个正常的椎体，结扎椎体周围动脉、静脉，切除损伤部位的椎体弓，检查椎管前方占位性骨物，并检查上下椎间盘和后纵韧带的损伤情况，扩大狭窄的椎管，以解除脊髓压迫。在损伤椎体的上、下正常椎体上分别安放椎体螺栓，上位椎体螺栓的进入点为上位椎体后上缘8mm与后缘前8mm相交点，下位椎体螺栓的进入点为下位椎体后下缘上8mm与后缘前8mm相交点。……