万东民 王 胜 赵 斌 闫俊明

山西省阳泉市第一人民医院（045000）

胸部后外侧切口是胸科最常用手术切口之一[1]，也称标准胸切口，标准后外侧胸部切口造成胸壁肌层的广泛损伤、术后胸痛及肩关节功能障碍，影响患者术后活动能力及生活质量[2]。本研究通过对阳泉市第一人民医院行不切肋胸后外侧切口入胸方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取阳泉市第一人民医院行不切肋胸后外侧切口方法治疗的患者60例作为观察对象，其中男性32例，女性28例，年龄22～70岁，平均年龄（55.1±10.2）岁，其中食管癌24例、肺癌20例、脓胸12列、纵膈肿瘤4例。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同随机分为观察组（肋上缘切开组）30例和对照组（肋间切开组）30例，两组患者的年龄、性别、所患疾病等临床资料经统计学分析比较均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者手术时均采用右侧卧位向前倾30°，腋下垫高，尽量使术侧过伸，以便切口显露良好。双腔气管插管及静脉复合麻醉，分别根据患者疾病的手术需要，从肋上缘或肋间隙切开。①肋上缘切开组：用电刀沿着肋骨上缘骨膜从腋中线开始逐层向前、向后切开肋间各层入胸，切割过程中保存好肋间组织瓣，在肋骨角前按照自前上至后下的顺序方向剪断肋骨，断面用骨锉磨平后，安装肋骨牵开器扩大肋间切口，易于手术操作。手术操作完毕后，用双股7-0丝线绕肋间切口的上、下位肋骨，共3道，置肋骨合拢器合拢肋间切口，用4-0丝线间断缝合肋间肌与骨膜或不缝合，然后逐层缝合关胸。……