脑利钠肽与心力衰竭的临床研究

2010-09-20朱小芬

实用临床医药杂志 2010年23期

朱小芬

(江苏省吴江市盛泽医院,江苏吴江,215228)

心力衰竭是心血管系统的急危重症,目前诊断心力衰竭的指标,主要是依靠临床表现及心超检查。近年来发现脑利钠肽(BNP)是诊断心力衰竭和判断预后的重要参考指标。本研究选择2008年2月～2010年2月本院住院呼吸困难患者90例,探讨心力衰竭患者快速床旁检测BNP鉴别呼吸困难病因、BNP水平与心功能分级的相关性和临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组90例中,心源性呼吸困难组60例,男48例,女 12例,平均(62.6±7.8)岁;NYHA 分级:心功能Ⅱ级10例,心功能Ⅲ级 25例,心功能Ⅳ级25例。肺源性呼吸困难组30例,男20例,女10例,平均(64±6.8)岁。排除标准:心肌缺血,急性心肌梗死,肺栓塞,严重肝肾功能不全,恶性肿瘤等。2组病例在年龄,性别上有可比性。

1.2 方法

所有入选患者入院后当即采肘正中静脉血5 mL送检,2组患者在病情平稳后立即做超声心动图检查。BNP浓度检测用Triage meter plus诊断仪,采用对抗夹心免疫荧光测试条对血浆BNP定量测定,15 min即可测出结果。超声心动图使用SIEMENS ACUSONS 2000。超声心动仪,按美国超声心动图学会推荐方法,取心尖四腔位切面,用改良Simpson平面法计算静息LVEF值。

2 结果

心源性呼吸困难组包括高血压病10例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病20例,风湿性心脏病10例;BNP水平(825.2±92.3)ng/L。肺源性呼吸困难组包括肺心病7例,支气管哮喘8例,慢性支气管炎15例;BNP水平(52.8±9.1)ng/L,显著低于心源性呼吸困难组(P<0.01)。心衰患者与非心衰患者BNP水平及左室射血分数(LVEF)比较见表1,随着心功能级别增加,血浆BNP水平升高,心功能越差,血浆BNP水平升高越明显。