华桂春 刘鹏飞

1 辽宁省铁岭卫生职业学院医学营养系（112000）

2 铁岭市疾病预防控制中心流行病科（112000）

随着计划免疫工作的深入开展，20年来铁岭市麻疹疫情一直处于低发水平。但从2005年起，铁岭市麻疹疫情呈逐年上升趋势，为了解铁岭市正常人群麻疹抗体水平，制定免疫接种策略提供依据，铁岭市疾病预防控制中心免疫科和铁岭市卫生学校传染预防教研室联合，于2007年7月对全市不同地区不同年龄组正常人群麻疹抗体水平进行了监测，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

对铁岭市五县二区中各随机抽取一个村或社区做为监测点，在每个监测点常住健康人群中分＜8个月龄，8月龄～2岁，3～4岁，5～6岁，7～14岁，15～19岁，20岁以上共7个年龄组，每组随机抽取5～6人，共监测526人，并对每个监测对象询问麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuted Live Vaccine，MV）免疫接种史情况，填写调查表。

1.2 方法

每名监测对象均采静脉血2ml，分离血清后置于-20℃低温冰箱冻存，并统一检验。依据《麻疹诊断标准及处理原则》（GB15983-1995）附表C3，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定麻疹IgG抗体[1]。抗体滴度＜1∶200为阴性，≥1∶200为阳性，≥1∶800为具有保护水平。试剂购置中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家麻疹试验室，在有效期内使用。

1.3 统计学分析

用Excel和SPSS软件进行统计、分析。

2 结 果

本次监测健康人群526人，麻疹抗体阳性500人，阳性率为95.06%，具有保护水平抗体441人，保护率为88.20%。各年龄组人群抗体阳性率和保护率高低不同，＜8月龄年龄组最低，分别为88.57%和62.86%；其次为8月龄～2岁组，分别为88.24%和85.30%；3～岁和5～6岁年龄组抗体阳性率和保护率最高；7岁以上年龄组抗体阳性率和保护率与3～4岁和5～6岁年龄组相比较低，各年龄组抗体几何平均滴度最高是3～4岁年龄组，最低是＜8月龄年龄组；随年龄增大，抗体滴度逐渐衰减。2岁以下组与其他年龄组人群麻疹抗体保护率差异有统计学意义（χ2=18.40，P＜0.001）。结果见表1。

本次检测人群同时调查询问麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuted Live Vaccine，MV）免疫接种史，结果见表2。

从表2看，有MV接种史占90.50%（476/526），无麻疹疫苗接种史占1.14%（6/526），麻疹疫苗接种史不详占8.36%（44/526）；≥8月龄有接种史的占89.03%（406/456），无接种史的占1.32%（6/456），接种史不详的占9.65%（44/456）。

表1 铁岭市2007年各年龄组正常人群麻疹抗体水平

表2 各年龄组人群麻疹疫苗免疫史

3 讨 论

人群抗体水平是直接影响麻疹病毒在人群中传播的重要因素。从本次监测结果和麻疹疫苗接种史情况可见，麻疹抗体阳性率虽高达95.06%，但保护率较低为88.21%，存在麻疹暴发的潜在因素。＜8月龄组抗体阳性率、保护率和GMT较低，分别为88.57%，62.86%及1∶866，说明婴儿母传麻疹抗体随月龄增长而下降[2,3]，在外环境有麻疹流行时，小月龄婴儿病例会增多，目前的婴儿母亲大多没有自然感染过麻疹，魏兴武等报导[4]我国育龄产妇血清麻疹抗体水平较低，因而通过胎盘的抗体不能很好地保护婴儿，从而使婴儿成为易感者；8月龄～2岁计免内儿童抗体阳性率和保护率也相对较低，分别为88.24%和85.30%，但GMT相对较高，说明计免内儿童存在原发性免疫失败和接种不及时，也存在麻疹疫苗第二针接种漏种；3～4岁和5～6岁年龄组抗体阳性率、保护率和GMT最高，说明计免内儿童麻疹两针剂接种，能够保护儿童免受感染麻疹病毒侵袭发病[5-6]；7岁组以上人群抗体阳性率和保护率逐渐衰减，说明麻疹疫苗免疫持久性虽可达15岁以上，但毕竟不是终身免疫[7]。

目前接种麻疹疫苗仍是控制麻疹的最有效预防措施。通过对正常人群麻疹抗体监测结果分析，结合几年来麻疹疫情流行病学特征，控制麻疹疫情除要加强MV的初免和复种，提高接种率和免疫成功率，也要开展重点人群的强化免疫[8]，国内有学者建议适当提前婴儿的初免年龄，并对育龄妇女适时进行MV复种，以提高胎传抗体水平，减少初免年龄内婴儿的发病率[9]，最终实现控制麻疹目标。

[1]迮文远.计划免疫学[M].2版.上海：上海科学技术文献出版社,2001：374-379.

[2]Lincla WL,Raymony G,Henry F.Measles virus specific antibody in infant in a highly vaccinated society[J].J Med Virol,1991,33(3)：199-204.

[3]王联军,赵世华,杨杰等.麻疹胎传抗体的跟踪观察及初始月龄的探讨[J].中国公共卫生,2005,11(17)：992.

[4]魏兴武,苏黎,叶永青等.婚前育龄妇女接种麻疹疫苗免疫效果观察[J].中国公共卫生,2005,21(8)：924-925.

[5]张晋林,孙志清,陶红等.江苏省1999-2001年健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].中国计划免疫,2003,9(1)：33-34.

[6]刘毅,武继守,侯铁军等.陕西省2003年麻疹流行病学特征及健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].中国计划免疫,2004,10(5)：285-287.

[7]李慧,邸宏杰,付鸿等.甘肃省部分地区麻疹疫苗强化免疫效果评价[J].中国公共卫生,2003,19(6)：739.

[8]赵侠,韩悦.铁岭市健康人群麻疹抗体水平监测分析[J].中国疫苗和免疫,2009,15(2)：111-179.

[9]张丽瑶,吕东霞,韩永辉等.沈阳地区127例住院婴儿麻疹的流行病学及临床分析[J].国际流行病学传染病学杂志,2009,36(1)：24-26.