柯烜宇 章 婧 郑建峰 安徽省宣城市人民医院皮肤科（242000）

姜黄消痤擦剂联合地塞米松注射液外用治疗斑秃89例

柯烜宇 章 婧 郑建峰 安徽省宣城市人民医院皮肤科（242000）

目的 观察姜黄消痤擦剂联合地塞米松外用治疗斑秃的疗效。方法 斑秃患者142例随机分为两组，治疗组89例应用姜黄消痤擦剂联合地塞米松外用，1日3次。对照组卤米松乳膏外用，1日3次，3个月后观察疗效。结果 治疗组有效率61.8%，对照组有效率42.9%。两者比较差异有显著性P＜0.05。结论 姜黄消痤擦剂联合地塞米松外用治疗斑秃疗效显著。

斑秃；姜黄消痤擦剂；卤米松乳膏；地塞米松；中医皮肤科

斑秃是一种常见病，原因不明，一般认为与多种因素相关。我科自2007年5月到2009年5月用姜黄消痤擦剂联合地塞米松外用治疗斑秃患者89例，取得良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 我科门诊病人142例，用掷硬币方法随机分为2组，治疗组89例，男：33例，女：56例；年龄最小15岁，最大63岁，平均38.5岁；病程最短1周，最长3.5年，平均病程2.3年。对照组63例，男：25例，女：38例；年龄最小10岁，最大68岁，平均39.6岁；病程最短5d，最长5年，平均病程3.1年。

1.2 入选标准及排除标准 能够配合治疗的斑秃患者，排除普秃、全秃。排除姜黄消痤擦剂和地塞米松过敏者，排除合并肺结核、严重肝肾疾病、糖尿病、胃溃疡、青光眼、高血压、精神病患者，排除妊娠及哺乳期患者。

1.3 统计方法 应用SPSS11.5建立数据库，有效率应用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

1.4 治疗方法 治疗组：地塞米松磷酸钠注射液1ml(5mg)（国药准字H32020164，江苏涟水制药有限公司）加入姜黄消痤擦剂30ml内(国药准字Z20025149，贵阳舒美达制药厂有限公司)。皮损处外用，每天3次。对照组卤米松乳膏（国药准字：HC20050017，香港澳美制药厂）外用，每天3次。所有患者每个月复诊1次，观察3个月以后判定疗效。

1.5 疗效判定标准 参照WEISS[1]等提出的疗效标准。痊愈为新发全部长出，分布密度、毛发粗细、色泽同正常头发，轻拉试验阴性；显效为新发生长50%以上，有较多毳毛变为终毛，轻拉试验阴性；有效为新发生长l0%以上(包括毳毛)，50%如下，但生长缓慢，轻拉试验阴性或阳性。无效为无新发生长或新发生长低于10%或边生长边脱落。有效率以痊愈加显效计算。

2 结果

治疗组与对照组痊愈、显效、有效及无效结果见表1。治疗组与对照组有效率比较差异有显著性P＜0.05（χ2=5.33，P =0.021）。全部患者未出现全身不良反应，治疗组1例出现局部刺激反应，3d后刺激反应消失，未出现皮肤萎缩及毛细血管扩张等副作用。

表1两组治疗结果比较 [n(%)]

3 讨论

斑秃发病原因不明，多与精神、自身免疫、遗传和环境等因素有关；有学者发现斑秃患者活动性毛发脱落部位，皮肤及毛囊壁等处淋巴细胞、朗格汉斯细胞和单核细胞均可浸润.毛囊上皮细胞可见异常表达的细胞间牯附分子－1(1CAM－1)[2]，还有学者研究FaS在皮损周围浸润的淋巴细胞中有较强的表达[3]，以及血管内皮细胞生长因子降低，导致毛囊血管血栓形成，不能保证毛发足够的营养供给[4]。证实斑秃是一种自身免疫性疾病。目前糖皮质激素治疗斑秃应用广泛，主要的机制可能是抑制了免疫反应，减轻毛囊周围的炎症反应，激活毛囊，有助于毛发的再生。

斑秃特点是毫无感觉的突然的头发成片脱落，可发生在任何年龄，中医称之为“油风”。《外科正宗》曰：“油风乃血虚不能随气营养肌肤，故毛发根空脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆血热乘虚攻注而然。”中医认为本病的发生有以下三种原因：风盛血燥，气滞血瘀，肝肾不足，乃共病因。治疗上以养血祛风，理气活血，补益肝肾入手。我们认为姜黄消痤擦剂，内含中药姜黄、重楼、杠板归、一枝黄花、土荆芥、绞股蓝、珊瑚姜。具有清热解毒，养血活血，补益气血，祛风行气功能，局部外用可滋养皮肤，调理局部气血，促进毛发生长。

我们采用姜黄消痤擦剂联合地塞米松外用治疗斑秃，既避免激素所致皮肤萎缩及毛细血管扩张的副作用，同时减少姜黄消痤擦剂的刺激反应，疗效显著，毒副作用少、价格低，值得推广。

[1] WEISS V C, WEST D P, FU T S, et a1. Alqpecia atteated with topical minoxidil[J]. Arch Dermetol,1984,120:457-463.

[2] 吴志华.现代皮肤性病学[M].广州:广东人民出版社,2000:741.

[3] 张谊之.斑秃皮损flFaS及FaS配体的免疫组化研究[J].临床皮肤科杂志, 2002,31(1):27-28.

[4] 康瑞花.血管内皮细胞生长因子在斑秃皮损中的表达[J].临床皮肤科杂志,2002,31(7):415-416.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.031

1672-2779（2010）-23-0040-01

2010-09-20）