万行荣

（湖北省荆门市石化医院麻醉科，湖北荆门 448000）

神经源性疼痛是由中枢或外周神经系统损伤、疾病引起的疼痛综合征[1]，常规药物难以有效缓解，一直是严重困扰医学界的难题。2007年5月～2009年6月，我院应用亚甲蓝神经阻滞治疗，取得良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年5月～2009年6月，我院疼痛科共收治42例神经源性疼痛患者，其中，男26例，女16例；年龄25～76岁，平均（48.3±2.7）岁；病程 6 个月～4 年，平均（2.3±1.2）年。 带状疱疹后遗神经痛21例，原发性肋间神经痛7例，颈源性神经痛5例，外伤后神经痛5例，复杂性局部痛综合征4例。

1.2 方法

选择罹患的肋间神经于疼痛部位的中枢端穿刺进针，以腋前线、腋中线或腋后线与肋骨下缘交叉处为穿刺点，同一条肋间神经选1～2点阻滞。常规局部皮肤消毒，左手拇指按压定位同序肋骨，右手持注射器进针刺中肋骨，沿骨面向肋下缘探索，当针尖滑过肋下缘约0.3 cm时，若回抽无气无血则先注射维生素B120.2 mg+曲安奈德40 mg+1%利多卡因10 ml组成的阻滞液2～3 ml，固定针头，待5 min左右疼痛消失，再注入1%亚甲蓝4 ml+50%葡萄糖6 ml组成的阻滞液2 ml，压迫止血。

1.3 疗效评价方法

根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）和视觉模拟法（VAS划线法）评估患者的疼痛程度[2]：0级：基本无疼痛；Ⅰ级：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；Ⅱ级：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；Ⅲ级：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰。以无痛或疼痛缓解2级以上为显效，以疼痛缓解1级以上为有效，无变化或加重为无效。总有效=显效+有效。……