赵 超

D-二聚体为交联纤维蛋白的特异性降解产物之一，是继发性纤溶的特有代谢物[1]。一些与凝血、血栓有关的疾病如深静脉血栓形成、肺栓塞等，均会使血浆D-二聚体水平升高[2]。D-二聚体特异性反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进。因此，检测血浆中D-二聚体水平有助于血栓性疾病早期诊断和指导溶栓药物治疗，是目前临床诊断早期弥漫性血管内凝血最有价值的方法之一。笔者对严重创伤患者手术前后血浆中D-二聚体含量进行测定，探讨血浆D-二聚体检测对严重创伤患者手术后并发深静脉血栓（DVT）的早期诊断价值。

1 资料和方法

1.1 检测对象 2005-11~2008-10在笔者所在医院手术治疗的严重创伤189例。男129例，女60例；年龄19~69岁，平均46.5岁。其中颅脑外伤15例，胸腹外伤14例，多发性骨折36例，股骨、髋部骨折79例，膝部、胫腓骨骨折45例。以上患者均排除有凝血障碍、肿瘤、口服抗凝剂及其它严重疾病。

1.2 方法 仪器使用日本Sysmex公司产CA1500型血凝仪，试剂为美国德灵公司产采用免疫透射比浊方法。于术前及术后第3天用专用真空采血管采集清晨空腹静脉血，严格按操作规程检测D-二聚体，跟踪观察患者病情。正常对照组30名，为健康查体者。分析各组手术前后D-二聚体的变化。1.3 统计学方法 数据利用SPSS统计软件进行分析，检测结果以均数±标准差（±s）表示，两组间比较用t检验。

表 1 血浆D-二聚体检测结果（±s，μg/L）

表 1 血浆D-二聚体检测结果（±s，μg/L）

与对照组比较，△P<0.01；与术前比较，*P<0.05

术前 术后并发 DVT组 16 399±135.45△ 665±334.22*未并发DVT组 173 385±128.81△ 376±133.58正常对照组 30 121±38.91 n

2 结果

术后经静脉造影及彩色多普勒超声确诊DVT 16例，手术至血栓形成时间3~22 d，平均8.2 d。……