罗文峰

（广东省佛山市中医院，佛山 528000）

阿维A配合中药治疗局限性扁平苔藓疗效观察

罗文峰

（广东省佛山市中医院，佛山 528000）

目的 探讨皮肤局限性扁平苔藓的中西医结合治疗方法。方法 治疗组12例患者口服阿维A胶囊，10mg/次，2次/d；中药选用四物消风饮加减，每日1剂。对照组12例患者口服羟氯喹，0.1g/次，2次/d。两组均连续治疗3个月。结果 治疗组有效率75%，对照组有效率33.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿维A配合中药治疗皮肤局限性扁平苔藓疗效满意。

阿维A ；中药；扁平苔藓

笔者于2003年9月—2009年3月采用阿维A胶囊（重庆华邦制药股份有限公司）配合中药治疗皮肤局限性扁平苔藓，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 24例局限性扁平苔藓患者均为我院皮肤科门诊患者，其中男9例，女15例，年龄20～48岁，病程5个月～3年。所有患者就诊时表现为下肢或上肢红斑脱屑，皮肤增厚苔藓化，无口腔黏膜损害，病理活检示皮肤局限性扁平苔藓。24例患者1个月内均未口服糖皮质激素或免疫抑制剂，无糖尿病或严重的心、肝、肾、造血系统等疾病，女性患者无2年内怀孕计划。治疗前后分别查血尿常规、肝肾功能及血脂。随机分成两组，治疗组12例，对照组12例。

1.2 治疗方法 治疗组予阿维A胶囊，10mg/次，2次/d，嘱患者进食时或用牛奶送服，4周后根据病情及患者耐受情况增减，最大剂量不超过40 mg。控制后或基本治愈后逐步减至维持量10mg/次，1次/d，连续治疗3个月。

中药以养血祛风、润燥活血为治则，选用四物消风饮加减，处方：生地 15g，当归 6g，赤芍 15g，白芍 10g，何首乌 15g，玄参 10g，蒺藜 10g，白鲜皮 15g，徐长卿 15g，鸡血藤 30g，羚羊骨15g（先煎）。口干，舌红苔少者加旱莲草15g，沙参30g滋阴润燥；皮疹肥厚者加穿山甲10g，石上柏15g加强活血散结之功。水煎服，每日1剂，连续治疗3个月。

对照组予羟氯喹口服，0.1g/次，2次/d，连续治疗3个月。

1.3 疗效评定标准 痊愈：皮损90%以上消退，自觉症状消失；显效：皮损消退60%以上，自觉症状基本消失；好转：皮损减少30%以上，自觉症状减退；无效：皮损减少30%以下或无变化，临床症状无明显好转甚至加重。

2 结果

连续治疗3个月，治疗组有效率75%，对照组有效率33.3%，两组有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.196,P=0.041＜0.05），见表 1。

不良反应：治疗组8例患者出现唇干、鼻干，唇部脱屑，2例出现皮肤干燥，给予相应对症处理或能耐受，不影响服药治疗。对照组患者服药后无不良反应。所有患者治疗前后分别查血尿常规、肝肾功能及血脂，结果均在正常值范围内。

表1 两组治疗3个月后疗效比较 例

3 讨论

扁平苔藓是一种皮肤-黏膜慢性炎症，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时罹患，皮疹通常为多角形扁平丘疹，呈紫色，常瘙痒，病理组织像有特征性[1]。阿维A临床上常用于治疗银屑病[2]，治疗扁平苔藓的作用机理首先为影响细胞的增殖和分化，调节表皮角质形成细胞，降低黏聚力，损伤其渗透屏障作用，使皮肤缺水增加，同时可以抑制角质形成细胞的增殖。其次阿维A具有抗炎作用和免疫调节作用，抑制中性粒细胞游走，抑制中性粒细胞产生炎性介质。

扁平苔藓属于中医“紫癜风”范畴，中医学认为本病乃因风热之邪郁久化热，壅滞经络，日久耗血伤阴，阴虚生风生燥，肌肤失养而致[3]。处方选用四物消风饮加减，方中生地滋阴清热，为君药；当归、鸡血藤养血活血，赤芍、白芍清热凉血养阴，共为臣药；何首乌养血润燥，玄参滋阴清热润燥，徐长卿解毒除湿，羚羊骨清热凉血，共为佐药；蒺藜、白鲜皮祛风止痒，为使药。全方共奏养血祛风，润燥活血之功，与阿维A配合，喜获良效。

［1］王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:519.

［2］赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科技出版社,2001:816-818.

［3］范瑞强,廖元兴.中西医结合临床皮肤性病学[M].广州:广东世界图书出版公司，2003:661-662.

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1672－0709（2010）04-0245－01

2009-12-23）