刘素芹

(淮安市淮阴医院妇产科,江苏 淮安 223300)

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,其发病率占分娩总数的2%～3%[1],国内报道,产后出血占孕产妇死亡总数的50%[2]。为了降低围生儿病死率,加之麻醉技术和手术操作水平的不断提高,使剖宫产率不断上升,剖宫产产后出血率高达40%～50%[3],剖宫产后子宫切除率为 0.45%～0.61%[4]。为迅速控制出血,降低孕产妇并发症及病死率,淮安市淮阴医院自2007年1月起对剖宫产术中产后出血应用改良B-Lynch缝合术治疗,效果良好,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年1月至2009年12月,本院分娩总数为5 585例,其中剖宫产 2 649例,剖宫产率为47.43%。应用改良B-Lynch缝合术治疗35例剖宫产术中严重子宫出血患者(治疗组);选择2007年1月以前剖宫产术中采用结扎子宫动脉上行支、宫腔填塞纱条等方法处理的29例严重子宫出血患者为对照组。2组年龄、身高、体质量、孕产次、孕周、妊娠合并症以及胎位、胎儿大小比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

所有病例无子宫、附件合并症。剖宫产指征有巨大儿、羊水过多、前置胎盘、双胎、重度子前期、产程延长或停滞、臀位、过期妊娠、胎盘早剥,2组剖宫产指征比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

2组均采用硬膜外麻醉或腰麻和子宫下段横切口剖宫产,术中胎盘娩出后即发生子宫剥离面出血不止或子宫收缩不良呈“软袋”状改变。均经按摩子宫、静脉注射或宫壁注射缩宫素、胎盘剥离面出血部位“8”字缝扎、米索前列醇舌下含服等仍出血不止者。……