何 凡, 王兴茂, 赵多爱, 闫金玉, 绍 英

大肠埃希菌是临床分离的革兰阴性杆菌中最常见的菌种,可引起各种类型的感染。现对我院近3年从临床标本中分离的200株大肠埃希菌作分析,以探讨大肠埃希菌感染的临床分布以及耐药情况。

材料与方法

一、菌株来源

应用 WHONET 5.4统计出 2007年 6月—2010年5月从我院临床标本中(除消化道外)分离出的大肠埃希菌200株,所选菌株均非重复分离株。

二、试剂和培养基

培养基如血琼脂、MH琼脂和药敏试验纸片均购自广州迪景公司经营的英国OXOID公司产品,血培养基为上海奥普生物医药有限公司生产的双相血培养瓶,细菌鉴定所用的试剂为杭州天和微生物试剂有限公司的细菌微量生化反应管和干粉培养基自制。

三、细菌鉴定及药敏试验

大肠埃希菌的鉴定依照全国临床检验操作规程,使用手工方法鉴定。大肠埃希菌的药敏试验以CLSI 2007年版执行标准,以K-B法操作。

四、ESBLs和AmpC酶检测

ESBLs以CLSI 2007年版执行标准检测,AmpC酶使用头孢西丁三维试验检测。

五、质控菌株

标准菌株大肠埃希菌ATCC 25922、肺炎克雷伯菌ATCC 700603由卫生部临床检验中心提供,所有药敏试验、ESBLs质控结果均符合CLSI最新颁布的药敏试验质控范围和要求。

结 果

一、标本分布

200株大肠埃希菌感染部位为泌尿道 94株(47.0%)、伤口 45株(22.5%)、呼吸道 35株(17.5%)、血液 12株(6.0%)、胆汁 9 株(4.5%)、脑脊液3株(1.5%)和胸腹水2株(1.0%)。

二、细菌耐药情况

检测200株大肠埃希菌中ESBLs和AmpC酶,产ESBLs者 95株(47.5%),产 AmpC酶 38株(19.0%),同时产 ESBLs和 AmpC酶者 18株(9.0%)。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢西丁、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星耐药率低,分离自泌尿道的大肠埃希菌对呋喃妥因的耐药率接近零。……