范 哲,孙国文,李 丹,刘树军*

(1.吉林省公安厅,吉林 长春 130000;2.吉林大学第二医院 急救医学科,吉林 长春 130041)

2型糖尿病患者肾活检病理分析

范 哲1,孙国文1,李 丹2,刘树军2*

(1.吉林省公安厅,吉林 长春 130000;2.吉林大学第二医院 急救医学科,吉林 长春 130041)

*通讯作者

糖尿病肾病(DN)最常见的临床表现之一是蛋白尿。但并非所有出现蛋白尿的糖尿病(DM)患者均属DN,在接受肾活检的DM患者中,约有12%-81%[1]合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)。我院自1984年10月至2008年10月间对210例伴有蛋白尿的2型糖尿病(T2DM)患者进行了肾穿刺活检,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自1984年10月至2008年10月间收住院的伴MAU或CAU的T2DM患者210例,DN 145例 ,其中,男 88 例,女 57 例,男:女 =1.54:1,年龄(32-69)岁,平均年龄(47.8±14)岁;DN和 DM合并NDRD 共65例,其中,男40例,女25例,男:女=1.6:1,年龄(34-67)岁,平均年龄(49.1±11)岁。临床诊断按照WHO糖尿病标准确诊,所有入选者均无合并感染,无心、肺、肝功能不全和脑血管意外,均否认有其他肾脏病史。

1.2 方法 收集所有患者的年龄、性别、病程、血压及血糖、糖基化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白含量(MAU尿白蛋白在30-300 mg/24 h;CAU尿白蛋白＞300 mg/24 h)、有无合并糖尿病视网膜病变(DR)等临床资料,观察患者的治疗经过及疗效。

1.3 肾脏病理学检查 对患者进行肾活检,所有病例获得肾组织标本分三部分。分别做光镜和免疫荧光检查,个别病例送电镜检查。

1.3.1 光镜 光镜标本均含10个以上肾小球,进行石蜡包埋,切片厚 1-2 μ m,分别行 HE 、PAS、PASM-MASSON染色。

1.3.2 免疫荧光 采用冰冻切片,用异硫氰荧光素标记的羊抗人 IgG 、IgA、IgM 、C3、C4、C1q 及纤维蛋白原(Fib),用直接免疫荧光法。

1.3.3 电镜 根据临床诊断需要,个别病例肾活检标本送吉林大学基础医学院电镜室检查。……