邹国盛 潘霞

(广东省第二人民医院 广东广州 510310)

随着当前人口老年化的趋势发展，老年糖尿病的发病率在老年人群的发展趋势开始增加。所谓老年糖尿病是指年龄＞65周岁的老年人患有的糖尿病症状，包括65岁之前发病的患者延续到65周岁以后的患者。目前，在临床上对老年糖尿病患者特别是那些新发病例患者通常采取口服降糖药物进行治疗。当在临床上各类降糖药物质量参差不齐，疗效也差别很大，本文选取了孚来迪和格列吡嗪控释片两种药物进行对比分析来探讨两种药物在临床治疗上的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的患者均来自于我院2007年12月至2009年12月收治患者。其中有46例男性患者，70例女性患者。

1.2 诊断标准

本文所有患者均按世界卫生组织对糖尿病患者的诊断标准，所有患者≥65周岁。

1.3 分组标准

我院对这些患者进行随机分组。第1组为孚来迪组。第2组格列吡嗪组。第1组60例患者,男24例,女36例,患者平均73.6岁;第2组56例,男22例,女34例,患者平均72.4岁。以上2组患者在年龄、性别和其他临床资料上没有统计学差异，有可比性。

1.4 治疗方法

对我院收治的116例年龄在65岁以上的2型老年糖尿病患者进行分组对比，第1组60例患者，对改组患者采用15mg/d的孚来迪的用药治疗，同时根据患者的情况调整3～4mg/d的用药量。第2组有56例患者，对改组患者采用5mg/d的格列吡嗪控释片进行治疗，同时根据患者的情况调整10mg/d的用药量。在上述治疗的同时均对患者使用二甲双胍进行配合治疗。30d后对2组患者的相关数据进行对比分析。

1.5 统计学方法

本文在表达临床参数的时候均采用均数±标准差来阐述，对患者治疗前后和2个组之间的差异采用t检验来阐述，所有资料采用χ2检验。如P<0.05则为数值有统计学意义。

2 治疗结果对比分析

2.1 2组患者疗效对比分析

表1 2组患者治疗前后糖代谢指标变化(±s)

表1 2组患者治疗前后糖代谢指标变化(±s)

注:与格列吡嗪组比较,*P＜0.05

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以上2组患者治疗前后的糖代谢指标变化情况,见表1。

2.2 安全性比较

孚来组和格列吡嗪组的低血糖发生率及肝肾功能损害发生率分别为[3.3%(1/30)vs17.8%(5/28)]及[3.3%(1/30)vs28.5%(8/28)],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

孚来迪通过抑制ATP依赖性的钾离子通道,诱发胰岛素分泌。不引起胰岛素的直接分泌作用也不进入B细胞内,不抑制细胞内蛋白质(如胰岛素原)的合成。孚来迪快速起效、快速代谢,可确保其仅对餐时胰岛素分泌有较强的刺激作用。而不会长期作用于B细胞。许多口服降糖药导致的低血糖反应,往往是因为对胰岛B细胞的长时间刺激而造成胰岛素的过量分泌。本研究结果表明,孚来迪无论作为一线单独用药,还是与二甲双胍联合用药,均显著降低2型糖尿病患者的FBG、2hPG及HbAlc。

孚来迪在肝脏经肝脏微粒体细胞色素P-450酶系统中的CYP3A4代谢后,经胆汁排泄,作用时间短,餐时可模拟生理性胰岛素分泌,为餐时血糖调节剂,极少通过肾脏排泄,因此有利于肾功能不全者使用。

老年糖尿病在临床治疗上的目标是减少低血糖发生的概率，对高血糖症状带来的危害和损失要尽量规避。由于很多原因，老年患者一般对低血糖的反应很小，但我们发现严重的低血糖往往会严重危及老年人的生命健康。从上文的分析来看，孚来迪果效比长效磺脲类药物更好，它能抑制低血糖发生的概率，不会危及到肾功能，因此在治疗老年糖尿病患者的时候，孚来迪可以作为一种选择药物，值得在临床推广。

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