王 静

带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病。播散性带状疱疹是带状疱疹中最凶险的类型,其发生与机体免疫功能低下有一定关系,多见于老年人[1]。在水痘 带状疱疹病毒感染的病例中并发血小板减少症的病例较罕见。我科于2008年8月收治1例播散性带状疱疹并发血小板减少症病人,经对症治疗及精心护理,取得满意效果。现将护理总结如下。

1 病例介绍

病人,男,87岁,主因8月17日无明显诱因出现发热、畏寒,体温最高39℃,伴轻度咽痛、乏力,自服感冒冲剂,症状无明显改善,次日出现疱疹,以耳后及颈部为著,躯干及四肢散在,伴疼痛,我院皮肤科诊为播散性带状疱疹。血常规检查:血小板32×109/L,给予口服泛昔洛韦治疗,体温逐渐恢复正常,疼痛减轻,次日复查血小板24×109/L。为进一步诊治,于8月18日以“血小板减少原因待查、带状疱疹”收入院。查体:体温 36.8℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压150/75 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神可,营养中等,全身散在红斑、水疱,头颈部及耳后为著,右颌下可扪及直径约1.0 cm淋巴结,光滑、质中、无压痛,双肺呼吸音清,肺底可闻及少许湿啰音,心界不大,心率90/min,律齐,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿,皮肤无出血点及淤斑。既往病人有高血压病史30余年,血压最高180/120 mmHg,坚持服用硝苯地平控释片、氯砂坦钾氢氯塞嗪治疗,血压控制在(130～140)/(70～80)mmHg,有慢性浅表性胃炎、冠心病15年病史。病人半年内未服用过任何影响血小板的药物。入院后查血小板34×109/L,病毒五项示:抗疱疹病毒IgM 抗体(+),红细胞沉降率正常,凝血功能正常,肿瘤标志物(-)。……