虞庆胜,潘俊友,袁 元,夏桂虎

随着航海事业的飞速发展,海上船只密度不断增大,受各种自然条件影响,各种海难事故也相应增多。突发性灾害百年来层出不穷,造成的危害巨大。海上灾害发生的主要因素有台风袭击、浓雾、低温、冰山、碰撞触礁和搁浅、海上火灾与爆炸、化学渗漏、海上战争等。因灾害性救援时间紧急、任务重、环境艰苦、伤情多样,所以做好海上灾害救援卫勤保障准备任重道远。迄今,陆上灾害救援卫勤保障工作已有一定的经验,但海上灾害救援卫勤保障经验不足。为了应对海上突发灾害,通过救援达到减少伤亡、降低损失、防止扩散和消除影响等目的,要尽早采取有效措施,提高快速反应能力。现就医院船及救护艇使命任务,结合目前海上救援卫勤保障现状进行相应的探讨。

1 海上灾害救援卫勤保障的特点

1.1 救援行动的突然性 海上灾害常常突然发生,难以预测,如碰撞、翻船、爆炸等,往往是突然接到海上救援信号或上级紧急通知,要求救援人员在接到命令后短时间内立即行动,紧急编配卫生人员,筹措药品器材,而且海上灾害往往是伤病员大批集中出现,有时伤情伤势危急、复杂,难以估计和预计、救治工作难度大,要夜以继日进行工作,突击完成海上抢救、复苏、手术、转送等繁重任务。

1.2 海上环境的艰苦性 海上救援行动往往在海上恶劣环境下进行。受大风、大浪、涌、晕船、高温、高湿等影响,加上救援船只长时间海上航行,容易造成救援人员体力消耗大,过度疲劳。

1.3 救援内容的多样性 海上灾害的原因和受灾程度不同,对海上人员的伤害也不同。如海啸、飓风、海难等发生时,落水伤员较多;恐怖袭击或军事行动中,枪战伤、烧伤、复合伤及落水伤员较多;海上运输船只发生火灾,大面积烧伤、缺氧性窒息、中毒等较多。由于伤情复杂、多样化,救援内容也多样。如海上遇“核化生”袭击,还要做好“核化生”防护准备。

2 应对海上灾害的主要措施和建议

2.1 建立完善海上灾害救援卫勤保障应急预案 海上救援是一种紧急行动,平时应预有准备,卫勤机构应根据保障区域可能发生的灾害制定完善的灾害救援保障预案,确保海上救援行动的顺利进行。预案既要明确救援任务、组织指挥、人员职责、预测预警等内容,又要针对不同灾害制定专项救援预案,细化应对措施。根据海上灾害医学救援的实际情况及海上特点,加强组织领导,完善计划,根据救援任务需要,要制定完善海上组织指挥、烧伤急救、枪弹伤急救、落水伤员的打捞与急救、卫生防疫保障、心理干预、血液保障、药品保障等预案。要根据任务变化,及时对各种预案、保障计划加以修订,增强预案的针对性和可操作性。

2.2 组建海上突发灾害医学救援应急指挥体系 为快速提高应急卫勤保障能力,尽早落实海上突发灾害医学救援保障组织指挥体系,各级领导机关要高度重视,组建坚强的指挥体系是完成任务的基础。组织指挥体系应由机关各级领导组成。主要职责是:(1)拟定各类海上突发灾害医学救援的应急预案;(2)建立应急队伍,收集和提供国内外应急救援资料;(3)组织应急培训与拉动演练;(4)加强与国际间的交流合作;(5)应急物资的储备,定期检查,及时补充更换;(6)建立不同规模、不同人员组成的医学救援队伍;(7)做好各部门间的协调配合;(8)做好预测预警、信息报告与处理。通过完善组织指挥体系,进一步提高快速反应、指挥能力。组建灾害救援应急医疗队,要本着以外科为主、专业对口、选精配强、全面过硬的原则,挑选各专业技术骨干。当海上灾害救援任务来临时,做到急而不乱,有效、有序地进行灾害救援。组织指挥体系要做到思想落实,组织落实,人员落实,装备落实。

2.3 加强海上救援卫勤保障力量建设与卫勤保障训练 首先要组建一支训练有素、快速反应能力强、适应海上环境的专业队伍,确保能达到随时拉得出、展得开、供得上、救得下、治得好的要求、海上救援人员要具备组织指挥能力、海上各种伤情救治能力、自身防护能力,过硬的技术水平和创新能力。各级卫勤机构要组织海上救援人员开展针对性训练,特别是医院船和救护艇医疗队拉动训练,提升快速反应和卫勤保障能力。平时要注重各种情况下救援能力训练,特别是战伤救护、落水伤员早期救治、多种伤情救治等,还要加强对灾害救治理论学习和研究。通过训练,使海上卫勤人员不仅掌握专业技术,而且掌握救援工作的流程。由于海上救治任务急,派出的一线救治人员有限,要开展海上医护人员交叉专业训练,充分发挥各类专业人员的积极性、主动性,使各类医护人员在特殊条件下相互替补。还要突出抓好海上救护基础训练,在大风浪中练就“一刀准”的硬功夫,在舰船航行时成功实施各种手术,提高医护人员在复杂条件下紧急救治水平。

2.4 充分发挥医院船与救护艇的作用 医院船与救护艇是海上收容治疗伤病员的专用勤务船舶,主要用于战时和海上突发灾害救援时执行战伤外科为主的救治任务,也可以遂行其他突发事件,是海上灾害救援及海上卫勤保障训练与教学的平台。医院船的使命任务主要是实施海上伤病员的早期急救和专科治疗,是海上流动的医院,各科室齐全,有良好的海上保障条件,对完成海上卫勤保障任务具有重要作用。所以,平时要根据使命任务需要,充分发挥医院船的作用。经常组织海上医疗救护训练,组成海上救护中心,分批进行训练,还可以利用医院船平时训练、巡回医疗、常规医疗保障等时机,对医护人员进行必要的技术培训。医疗救护艇可以用于对伤病员实施紧急救治与后送,其速度快,机动性强,可对近海失事船只进行医疗救援和海上人员捞救。目前,已有多家军地医院医疗队利用医院船进行了实地训练和演练。

2.5 做好海上突发疫情处置与防护准备 对于已知的危害严重的传染病,已经总结出相应的防治方法,并建立了应急处置方案,而新发传染病、生物恐怖袭击、生物安全事故和重大灾害引起的传染病疫情,由于其具有未知性、突发性和不确定性,给处置工作增加了困难。因此,预防工作特别重要。做到早发现、早报告、早治疗、早隔离,是处置传染病疫情应遵循的原则。首先要掌握沿海地区的疫情动态,卫生防疫部门要及时对疫情做出正确判断,以便采取有效的对策与措施加以处置。二是要建立完善、灵敏的疫情监测网络体系,提高一线医护人员的业务能力和水平,增强其责任感。三是要了解全球范围内的传染病流行情况、时间分布、人群分布等有关信息,掌握第一手资料。对于新发传染病疫情,要进一步加以研究。四是要掌握隔离、消毒、治疗知识。隔离消毒是为了切断传染源和传播途径,同时也便于管理和消毒,是防止疾病扩散的有效方法。长期从事防疫工作的人员要更新知识,进行培训和教育,及时了解、掌握国内外流行病、传染病方面的新知识、新动态、新进展、新技术。为了熟悉应急处置程序,提高处理能力,每年应按照应急预案演练 1～2次。有了专业技术强、素质高、分工明确的卫生防疫人员,才能在发生突发灾害后有效地控制疫情。

(本文编辑:彭润松)