诸葛海鸿,蔡佳梅,周 伟,苗素芹,吕雪青

对专职陪护普及现场急救常识的效果

诸葛海鸿,蔡佳梅,周 伟,苗素芹,吕雪青

世界各国都非常重视对第一目击者(指心脏骤停等危急症发生后,现场第1个做出反应、采取急救行动的人,这个人不是医生,而是伤病员身边的任何人,包括亲属、同事、现场群众、路遇者等)的急救知识培训[1]。培训更多的第一目击者,以便在现场就能及时地、正确有效地对伤病员进行急救处理。医院专职陪护人员是24 h对病人的照顾者,为提高这一群体的现场急救意识,普及现场急救常识,我院护理部于2009年7月对在院专职陪护人员60名进行现场急救常识普及。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 培训对象 2009年7月,参加现场急救常识普及的专职陪护60名,其中男11名,女49名;年龄20岁～60岁;专职陪护工龄：<1年5名,1年～4年28名,5年～9年 23名,≥10年4名;学历：大专2名,高中7名,中专 3名,初中 21名,小学及以下27名。

1.2 方法

1.2.1 制订培训计划 与专职陪护公司管理总监商定培训计划,确定培训时间、人员、内容、方法。确定用 2个中午时间,每次30名,培训时间1 h。提前 3 d在医院政工网下发培训通知,要求全院护士长在培训期间做好对专职陪护所照顾病人的主动护理,保证病人安全。

1.2.2 发放调查问卷 培训前用自制的问卷调查表进行问卷测试。调查表参照国内相关文献自行设计,内容包括一般资料、对急救知识与技能培训的需求、在岗时有无遇到过险情或急症、急救知识的获得、有无接受过培训等内容。共发出60份问卷,收回有效问卷60份。

1.2.3 培训内容 现代救护观念,何谓第1目击者,第1目击的作用,心肺复苏术及气道梗阻的急救技术。

1.2.4 培训方式

1.2.4.1 理论知识的培训方式 ①展示现场急救知识展版。制作图文并茂、通俗易懂的现场急救知识展版8块,放于培训活动现场走廊。内容有：心肺复苏术、气道异物梗阻的自救互救,中风的自救互救,急救用品代用法,家庭自救互救十戒。②发放现场急救知识图片。给每位培训者发放心肺复苏术,气道异物梗阻自救互救知识图片1套。③讲授：讲解现代救护观念,培训第1目击者,是为在现场就能及时地、正确有效地对病人进行急救处理[2];在发现并判断倒地的人意识不清时,学会正确、及时呼救;发现病人意识不清又没有呼吸时应立即开始心肺复苏术[3,4]。气道异物梗阻用腹部冲击法救治,方法：用手握拳冲击腹部,引起胸腔压力瞬间增高后,迫使肺内空气排出,形成人工咳嗽,使呼吸道内的异物上移或吐出[2]。

1.2.4.2 操作技能的培训方式 ①演示急救技能：分4组,每组配备1具心肺复苏模拟人,讲授者讲述各项操作要领,4名操作指导老师同时在模拟人身上演示,徒手心肺复苏的技能、气道异物梗阻的腹部冲击法[5],自救互救方法2遍。②分组练习：每组7人或8人,配备1名操作指导老师,1具模拟人。1对1操作练习,逐项练习至掌握。小组其他人员在旁观看,按顺序进行操作。

1.2.5 评定标准 心肺复苏术评价标准的5项技术：反应评估、呼救、开放气道、放置按压位置、按压深度[6]。腹部冲击法评价标准的5项技术：病人体位、操作者位置、冲击部位、手法、力度。总体达到流程正确,判断正确,手法正确为合格。培训结束,对培训者进行急救常识测试。测试题共10题,满分10分,6分为合格,均为判断题,要求独立完成,不懂的由陪训老师在旁协助完成。

2 结果

2.1 培训前对急救常识的认识及掌握情况 对急救技能培训的需求,全部认为有必要;岗位上遇到险情：气道异物7人(11.67%),猝死11人(18.33%),出血7人(11.67%);急救知识获得途径：医院 14人(23.33%),陪护公司26人(43.33%),同学、亲戚、朋友4人(6.67%);有1人(1.67%)接受过培训,59人(98.33%)未接受过。

2.2 培训后急救常识的认识掌握情况 急救常识6分以上54人,6分以下6人,合格率90%。急救操作均合格。

3 讨论

3.1 专职陪护成为第一目击者的可能性大 本组培训者调查显示,有41.67%在陪护工作中遇到过险情。我院专职陪护为1名陪护负责1例或3例病人的24 h生活照顾,由于他们的工作特点,在现场遇到突发的危重病人机会较多,成为第一目击的可能性大[6]。对这些可能成为第一目击者的人群,进行现场急救常识的培训,使他们掌握基本的急救知识和技能,这样一旦发现有心脏骤停、气管异物阻塞等危急病发生,就能够立即对病人进行现场急救,病人的生命得到更大保障[1]。

3.2 医院是普及现场急救常识的理想场所 我院专职陪护上岗前陪护公司有岗前培训制度,也有每月1次的学习制度,但由于场地、器材、师资等原因,现场急救常识的培训是个盲区。本次调查有100%的培训者有进行急救知识与技能培训的需求,陪护公司也积极要求我院为他们进行培训。医院作为一个专业权威机构,拥有优秀的师资力量,先进的急救理念、先进的教学仪器和设备、合适的场地,是开展现场急救常识培训的理想机构[7]。

3.3 对培训专职培护要注重方法 专职陪护是24 h对病人的照顾者,对这一群体的培训只有利用在岗时间。因此,首先要得到各方人事支持：①护士长支持,护士长要安排好培训期间病人的照顾;②护士的支持,护士认为对专职陪护进行现场急救常识普及很必要,今后可以与护士一起参与现场救护工作;③病人家属与病人的支持,由陪护公司管理人员与病人及病人家属沟通,说明培训的目的、意义及所用时间,使他们认识到这是有利于病人安全的好事,所以病人及家属很支持。由于得到了各方面的支持和配合,因此,专职陪护参加培训,心理很踏实。其次是培训目标要明确。专职陪护文化程度不高,年龄跨度大,培训时间短。根据他们的特点,培训目标是实用,重点是会操作[8]。学习内容要精选,所学内容要让他们听得懂、学得会、用得上。方式是重实践,1对1,手把手教,在操作过程中不断给予鼓励与赞扬,提高他们的学习兴趣,因此取得了很好的培训效果。

3.4 护士是现场急救常识普及活动的主要力量 心肺复苏术等急救技术是护士的基本技能。因此,要有效利用医院平台和护理队伍的人力资源,充分发挥护理人员在提高民众现场急救常识普及活动中的作用。根据各种不同人群的特点,定期组织护士对其进行培训,一是可使民众共享医院优质的教学资源;二是使护理人员将学到的知识技能能够更好的服务人民,回报社会。提高全民急救意识,是护理人员义不容辞的任务[9]。

[1]陈敏生.生命救助[M].广州：广东科技出版社,2008：1-2.

[2]刘治民,杨昌南,潘三强.现场急救教程[M].北京：人民卫生出版社,2007：1-2.

[3]张爱华,陶红,桂莉.国内外急救医疗服务体系发展的回顾与展望[J].护理管理杂志,2004,4(4)：253-258.

[4]America Heare Association.Heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascularcare[J].Circulation,2005,112(24 suppl)：9-12.

[5]程瑞年,杜海松,陈建华.小城市公众急救培训[J].中华急诊杂志,2005,14(7)：552-554.

[6]李宗浩.生活、奥运与急救[M].北京：中国协和医科大学出版社,2007：1-16.

[7]黄春艳,李志辉,黄艳芳.对工厂工人进行心肺复苏技能培训的方法及效果评价[J].护理学报,2007,14(3)：7-8.

[8]程林英,陈锦华,刘频,等.医院与社会各界合作普及现场急救知识的实践[J].全科护理,2009,7(4A)：94.

[9]付雪连,王惠珍.公众心肺复苏培训的研究进展[J].护理研究,2009,23(4A)：851-853.

Effectofpopularizing field firstaid knowledge for full-time accompanying caregivers

Zhuge Haihong,Cai Jiamei,Zhou Wei,et al(Nanjing General Hospital of Nanjing Military Region of PLA,Jiangsu 210002 China)

1009-6493(2010)2C-0541-02

G40

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.045

诸葛海鸿(1959—),女,江苏省武进人,副主任护师,从事护理专业,工作单位：210002,中国人民解放军南京军区南京总医院;蔡佳梅、周伟、苗素芹、吕雪青工作单位：210002,中国人民解放军南京军区南京总医院。

2009-09-23;

2010-02-01)

(本文编辑 寇丽红)