杨元辉

(江汉油田总医院门诊部,湖北 潜江 433124)

由于门诊工作的流动性和多样性,加上护士编制不足,经常出现差错。加强门诊护理差错防范,提高护理质量,杜绝差错事故的发生是基层医院门诊工作的重点。现将基层门诊护理工作中易出现的差错及防范措施讨论如下。

1 门诊护理工作发生差错的原因

1)缺乏隔离制度,不同病种、不同性别患者混住一个观察室。2)查对制度不严谨,易出现抄错、漏抄医嘱,输液过程中错换液、漏输液的现象。3)工作繁忙时不能及时巡视患者。4)法律意识淡薄。5) 设施不齐,不能满足患者的需求。

2 护理防范措施

2.1 坚持隔离制度 基层医院科室设备有限,急诊科观察室一般只有3～4个,每个观察室3～4个 床位。留院观察患者、病种也很多,内、外、妇、儿、五官科均有留观患者,甚至传染病携带者也要留观察室。呼吸道感染咳嗽患者、急性胃肠炎呕吐腹泻患者、酒精中毒患者,高血压、脑梗塞、颈椎病、眩晕患者等均混在一室。施实新农合政策以后,乡村卫生院住院患者人满为患,使得医院患者空前增多,观察室又无厕所,男、女混住。要杜绝上述现象,必须增加基层医院观察室,多开厕所,医务人员收病人时尽量将男、女分开,不同病种分开,实行隔离制。

2.2 加强查对制度 “三查八对一注意”是杜绝护理工作中发生差错的一个重要环节,它贯穿于护理工作的全过程。操作时不能疏忽大意,注意力要集中,不能有半点侥幸心理和麻痹思想。留院观察者都是常见病和多发病,输液治疗是使患者康复的一个重要手段,应严格查对,将医嘱输液执行单每一步或每一组抄在瓶签上,标上组数或程序,贴于输液瓶上,这样可以防止错拔针或漏输液的现象,查对时还须让患者报姓名、年龄等。这样既杜绝了外界环境的干扰,也使患者在护理中由被动变为主动,积极参与到护理中来,增加了护患之间的合作与信任。

2.3 加强输液巡视 首先,我们要善于与患者沟通、交流,观察室护理人员对患者应具有爱心和同情心,要主动与患者交流,满足患者需求,对患者提出的问题要给予耐心解释,及时传达患者的病情和执行医嘱情况,理解他们的情绪和感受。其次,观察室护士要具备高度的责任心,爱岗敬业,做到一切为了患者,自觉履行各自的职责,体现自己的人生价值。不管在观察室或病房,护士都要及时巡视,仔细观察患者病情变化,发现问题及时解决。坚守工作岗位,严格交接班,警钟长鸣,安全至上。这样才能提高患者对治疗和护理的依从性,才能有利于提高患者的满意度,减少医患纠纷的发生。

2.4 加强专业知识学习,提高理论技术水平 基层医院观察室护士要加强护理基本技术操作规程、“三基”知识的学习,精通专业理论知识,如有可能从题库中选1000道 试题做。护士要完成输液、护理、抢救、术前准备、术后器械清理、病房消毒、护理记录、交接班、接送病人等。科室定期组织学习专业知识,定期考核,做到不断更新知识,提高自身业务技术水平。

2.5 增强法律意识 随着社会的不断进步和文化生活水平的提高,人们对医疗护理的质量及安全提出了越来越高的要求,其法律观念、经济意识和自我保护意识不断增强,护理工作也需要更严谨细致。由于患者的道德水准和文化素养参差有别,其对医务人员的要求也不同,多数患者能配合医务人员的治疗,极少数则为了推卸责任,甚至是为了索赔而故意上医院来的。因此,医疗事故和护理纠纷的发生往往在所难免,加强《医疗事故处理条例》和相关医疗卫生管理法律法规的学习,明确临床护理中的法律责任与义务,并以此来约束自己的行为。在实施服务过程中必须依法履行护士职责,杜绝差错事故的发生,这是护士适应临床护理工作,确保医疗护理安全的基础。

2.6 完善设施建设 基层医院由于历史原因,房产破旧,设备结构不合理或欠缺,观察室面积小且数量少,更没有厕所、痰盂、便盆。由于观察室患者流动性大,前面的流感患者输液完走后,后面的急性胃肠炎患者接着用同一床被单输液,于是多数患者不愿意卧床输液,而愿坐着输液。一旦发生过敏或输液反应,只能让患者睡在抢救室的推车上抢救。因此,政府及卫生行政主管部门必须重视基层医院科室建设,满足人们康健的需求。

2.7 培养护士高尚的职业道德 良好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件,只有具备高尚的职业道德才能忠诚于护理事业,主要体现在护士的责任心方面,对工作、对患者没有责任心,往往是产生护理差错的根本原因。所以护士只有具备高尚的职业道德,才会更好地尊重患者的各项权利,实现患者最高利益,杜绝差错事故的发生。