苏秀宁 黄琳俐 韦金翠

尿潴留不是独立疾病,是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。尿潴留是术后常见的并发症之一,肛肠病术后发病率高达 52%[1],常造成病人心理紧张,给病人带来痛苦,甚至产生焦虑情绪,影响病情观察,直接关系到治疗效果。现将术后尿潴留产生的原因、护理措施做一简要综述,报道如下。

1 术后产生尿潴留的原因

1.1 麻醉及手术有关的因素[2]

全身麻醉、腰麻及静脉麻醉后,排尿反射初级中枢受到抑制;手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经;会阴部手术致膀胱括约肌反射痉挛或尿道炎症水肿,尿排出受阻;腹部手术切口疼痛,影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动,不能产生较高的腹内压协助排尿。

1.2 体位因素

术后病人卧床,处于被动体位,加之术前未经卧床排尿训练,术后不习惯卧床排尿而出现尿潴留。

1.3 心理因素

急诊手术病人缺乏充分的思想准备,择期手术病人因生活能自理而轻视手术前健康教育,加之术后病人紧张、害羞等不良心理情绪,加重膀胱括约肌痉挛而致尿潴留。

1.4 药物因素

某些药物(如冬眠灵等)抑制膀胱逼尿肌收缩[2]。

2 护理措施

2.1 物理疗法

2.1.1 听流水声 利用条件反射诱导排尿。方法:打开水龙头开关或者交替向盆中倒水,让病人听流水声。

2.1.2 热敷法 用温热湿毛巾敷膀胱区 3～5m in,水温保持在 50℃左右,利用热力使腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。

2.1.3 热滚动按摩法 钟素英报道[3],选择 1个 500ml盐水瓶,内盛 60～65℃热水装入布套,病人取平卧位,双下肢伸直,将热水瓶横放在膀胱区部位,上下轻轻推转,时间 15～30 m in,可顺利排尿,总有效率达 97%。……