赵彦军,王晓红,孙继学

驻守在南沙海疆的海军官兵长期工作、生活在恶劣的环境中,经常要面对突发事件。为了更好地完成南沙守礁任务,现就单舰执行南沙守礁卫勤保障工作作一探讨。

1 南沙海域卫勤保障特点

1.1 海情、海况复杂

该海区属敏感地区,外国飞机、舰艇不时对我进行侦察,官兵精神高度紧张。此外,气候环境多变,在台风季节更加明显,官兵长期处于高温、高湿、高盐环境中,对身体健康影响较大。

1.2 守礁任务重,生活条件艰苦

官兵工作强度大,淡水、蔬菜补给困难,加之与外界联系困难,会对生理、心理产生较大影响,导致疾病发生,以上呼吸道感染、皮肤病、关节炎、溃疡病、口腔溃疡为主。

1.3 医疗保障独立,后送困难

守礁值班中以单舰医疗救助为主,技术力量薄弱,军医外科临床实践经验不足,药品、器械种类不齐、数量不足。

1.4 保障范围大,任务多而重

在南海作业的我国渔民发生重大疾病时,通过上级协调,会求助我值班舰艇,其救治人数在逐年增加,外伤、减压病多发,减压病无有效治疗方法,只能给予对症、支持治疗,治疗中可能存在传染病的发生与流行。

2 卫勤保障的组织实施

2.1 出航前的准备工作

2.1.1 成立卫勤保障领导小组 小组由副长任组长,军医及各部门长任副组长,下设 4～5名组员,负责各项具体工作。下设包括心理疏导组、医疗组、防疫组、食品检查组、手术组,并向全体船员公布名单,使参加者明确职责,认真履职,并受官兵监督,协助指挥组做好各项卫勤工作。

2.1.2 详细制定平时和战时卫勤保障预案 内容包括预防食物中毒、突发公共事件、急危重症抢救、应急手术预案等;制定详细的工作计划,并向指挥组人员报告,组织相关人员及官兵认真学习各种预案和计划,以备执行任务期间发生病情、疫情所用。

2.1.3 健全救护组织 定期组织战伤救护知识讲座,合理利用军事训练组织演练和技术训练,使官兵熟练掌握战伤救护技术。

2.1.4 严格体格检查和心理检查 对参加任务的所有舰员进行严格的体格检查(炊事人员加粪便检查,三期以上士官做心电图及B超检查)和心理检查,对不宜远航的人员,向领导反映具体情况,进行人员调整。可有针对性进行疫苗注射,并登记在舰艇军医日志上。从近几次任务来看,心理问题不容忽视,可联系上级卫生部门,请专业心理医生有针对性上心理辅导课,帮助官兵掌握相应的心理调控技能。

2.1.5 有针对性地开展健康教育 包括常见病的特点、防治知识,增强官兵对卫生保健及自身疾病的认识,加强官兵卫生行为的养成,以保障官兵的身体健康。

2.1.6 系统地进行卫生整顿 结合已制订的防疫计划,定期请卫生防疫部门协助进行全船性消杀灭及熏舱工作。选定传染病员隔离舱和床位,做好消毒准备,备齐防护用品。

2.1.7 随舰军医参加医疗培训 随舰军医可酌情参加上级医院的医疗培训,进一步巩固对常见病诊疗的知识,熟悉急危重症抢救预案,根据任务特点,向上级医院选要 1名外科医生,加强医疗力量。

2.1.8 认真、详细地请领药品、手术器械及战材 备足心脑血管等方面的急救药品,手术包以清创包、剖腹探查包、气管切开包、胸穿包为主,尽可能争取补给高于本级救治范围的药品和器械。检查并保证救生、消毒、供氧、心电监护、B超等设施完好,对随带设备做到会操作使用、会维护保养、会排除一般故障。

2.1.9 配合军需部门对主副食品库进行清洁、消毒 积极协助上级卫生部门对补给的水、主副食品进行留样、检测,杜绝不合格食品入库,保证饮用水、食品的安全。配合有关部门对海水淡化机、水箱、空调、冰库、损管救生器材等关键设施进行全面检查,备足物品配件。

2.2 守礁期间的卫勤工作

2.2.1 以预防为主,强化教育 定期组织卫生知识、心理知识教育,帮助官兵掌握常见病(胃肠炎、菌痢、食物中毒等)、常识和防病方法,使其提高认识,端正态度,自觉主动防病。通过开展丰富多彩的文体活动(跳绳、环甲板跑操、拉力器、哑铃、扑克、象棋比赛等),充实海上生活,增强机体抵抗力,也使官兵学会自我情绪调节,保持健康的心态,对心理变化较大的人员进行全程观察,多人次疏导,防止发生事故。

2.2.2 落实卫生制度 定期进行卫生整顿和检查评比,做好重点部位(公共环境、餐厅、厨房)及重点人员(炊事员)的卫生监督检查工作,严格搞好饮食卫生,坚持三餐食品检查、餐具每日消毒制度。督促各值班人员搞好厨房、餐厅、卫生间、走廊、住舱卫生,并于每日早、晚餐后检查。定期检查冰库食品情况。严格落实各种消毒制度,每日对厕所、餐厅、扶手等公共场所消毒 1次。严格做好海上淡水补给的卫生监督,每月饮用水消毒 1次。定期分发防疫药品,每月组织熏舱 1次,并定期对手术器械、敷料消毒,以便有外科疾病时无菌使用。

2.2.3 日常医疗突出重点 坚持每日对住舱、重点战位巡诊,采取早发现、早诊断、早治疗的积极救治原则,密切观察病情变化,合理用药,争取尽早治愈。要注意外科急症的早期临床表现,严密观察病情变化,尽量采取保守疗法,无效时进行手术治疗。对于渔民的救治,经上级许可后,由医疗组登渔船为其治疗,禁止其上军舰。严防传染病的发生和流行,发现有传染病的患者及时查明原因,上报指挥组并隔离治疗,对接触者进行预防性治疗,并严格做好消毒。根据任务的进程及食品消耗,中后期给每位官兵配发复合维生素以维持体内维生素的含量,对拒绝服用者注意跟踪教育。密切观察官兵饮食习惯,及时提出合理建议,减少溃疡病发生。

2.2.4 抓好战救培训课 定期组织战救训练和全舰战救部署的演练,提高官兵自救互救技能。协助检查空调、淡水机、冰库使用情况,做好高温环境下海上军事训练及装备保养的保障工作。

2.2.5 其他 认真做好各项医疗文书登记,注意收集相关资料。如遇战斗情况,按战时卫勤保障方案实施。

2.3 返航后的卫勤工作

2.3.1 舰艇检疫 如在海上发生传染病流行,舰艇在进港前应上报领导机关,视情停泊港外或单独停靠,进行检疫。进港后,请上级卫生机关协助实施卫生防疫,将传染病患者送到指定医院进一步治疗,对其住舱及生活用品消毒处理。

2.3.2 伤员后送 将需要检查或住院治疗的伤病员送往上级医院,并对舰员进行全面体检,了解和比较远航前后健康状况,掌握有关情况。

2.3.3 卫生整顿 协助组织大清洁和个人卫生整顿,联系上级卫生防疫部门,对全舰进行系统的消杀灭工作。

2.3.4 资料整理 认真清查药品、器材的消耗情况,统计后上报,并请领补充。总结上报本次卫勤保障的情况、资料数据以及需要特殊说明的问题,不断改进卫勤保障工作。

2.3.5 体质恢复 协助军需部门进行膳食调配,增加新鲜蔬菜和维生素、纤维素的摄入,提出安排人员休养和体育活动的建议,尽快恢复舰员体质。

3 几点体会

3.1 出航前准备是关键

预案要合理有效,药品、器械要充足,人员身体、心理要健康。工作中做到以预防为主,严格落实各项制度,加大防疫、消毒频次。对复杂病例不必慌张,可请岛礁军医协助诊疗,必要时使用卫星电话远程会诊。

3.2 疾病预防要加强

值班海区远离陆地,高热,空气湿度大,淡水使用紧张,皮肤病发病率较高。要教育官兵注意个人卫生,使用爽身粉,早期连续用药。结石病有多发倾向,要注意收集雨水,消毒后合理使用雨水和淡水,每日坚持摄入适量的饮用水。

3.3 害虫防疫要经常化

南沙气候炎热、潮湿,蟑螂等害虫易滋生,灭蟑螂任务重,防疫工作要注意坚持经常化。

3.4 心理疏导和心理教育要坚持

舰员精神高度紧张,与外界联系困难,心理压力大,心理教育及疏导十分重要。值班后期有个别战士想家情绪加重,容易产生孤独、焦虑感,甚至出现抑郁、感情脆弱等心理变化,要坚持心理疏导,预防心理疾病,杜绝恶性事件发生,保证任务顺利完成。

3.5 维生素补充要重视

要补给一些易存放、不易变质的蔬菜,如土豆、洋葱、大蒜、南瓜等,尤其到中后期品种单调,主要食用罐头等食品,维生素补充十分重要。虽然及时发放维生素,但个别战士思想上不重视,不按时服用,导致口腔溃疡、皮肤角化过度、脚癣病加重。因此,要不间断进行教育,督促官兵及时、有规律地补充维生素。

3.6 其他

生活在炎热、潮湿的环境下,没有空调的舰艇,要注意防潮,勤晒被子、衣物,加强对各部位关节的保护;有空调的舰艇要注意舱室勤通风,多增加体能锻炼,提高机体抵抗力。

4 结论

单舰艇南沙守礁的卫勤保障,对舰艇军医的综合素质要求较高。军医既要对可能发生的各种疾病有足够的预见并提出应对措施,又要有扎实的理论知识和丰富的临床经验,还要有一定的心理学知识。在起航前做到准备充分,努力排除一切潜在隐患;在值班期间坚持做好经常性教育、经常性防疫消毒工作;巡诊中要贯彻疾病“早发现、早诊断、早治疗”,准确合理用药,积极救治伤病员;对船员进行适当心理干预,加强疏导教育,全面做好值班中的防疫、预防保健及医疗工作。