张晓慧

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是我国最为常见的传染病之一,具有传染性强、难治愈、流行广等特点。由于人们对肝病知识的缺乏,常导致病情长期迁延不愈,从而严重影响了患者的生活质量。我院 2008～2009年对收治的 140例慢性乙型肝炎患者进行有针对性的健康教育,取得了较好的效果,总结如下。

1 临床资料

本组为我院 2008～2009年收治的 140例慢性乙型肝炎患者,其中男 108例,女 32例;年龄 16～70岁。其中慢性轻度 70例,慢性中度 45例,慢性重度 25例。所有病例均符合2000年 9月西安第六次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒型肝炎防治方案》[1]的诊断标准。

2 方法

2.1 健康教育方式 从患者入院开始由责任护士对患者进行全面评估,通过语言沟通、文字图册阅读来指导、宣教患者,并根据患者的具体情况给予有针对性的讲解,回答患者的提问;发放CHB健康教育手册[2],定期举办 CHB专题讲座,每月 1次;结合观察组患者知识结构层次,按计划依次进行个别指导与交流,示范相关消毒、隔离技术;请接受能力强、病情控制好的患者介绍经验,护士参加讨论,发现问题随时纠正。

2.2 健康教育内容

2.2.1 疾病知识 指导慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。主要通过体液和血液传播,一般日常接触不会传染,故不必过分恐慌。食具和衣物可与家人分开放置和洗涤,对已污染的物品(餐具、衣物)可浸泡在水中煮沸 10～15 min,或应用 2000～5000 mg/L的含氯消毒液浸泡 30 min,即可达到消毒的目的。

2.2.2 生活指导 急性期患者绝对卧床休息,以增加肝脏血流量,促进肝细胞的恢复和再生,恢复期可适当活动,但不宜过度疲劳。养成规律的作息时间及定时排便的习惯,保持大便通畅。预防感冒,避免一切诱发因素。

2.2.3 饮食指导 指导患者戒烟戒酒,酒精和烟草中均含有损害肝脏的物质,它们能抑制肝细胞的生成和修复,使肝病病情加重,必要时可结合相关病例进行指导说明;饮食上应以清淡、易消化的食物为主,增加优质蛋白质的摄入,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等;鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果,补充维生素,忌辛辣刺激性食物,并少食多餐,不宜过饱或进食后出现腹胀感,以减轻肝脏负担。

2.2.4 心理指导 由于慢性乙型肝炎病程较长、易反复,导致患者压力增大,易出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪,直接影响治疗效果。护理人员应有针对性地讲解疾病的相关知识,耐心倾听患者叙说,了解患者的内心感受,根据患者不同的心理特点,有针对性地进行心理疏导,消除患者的不良情绪。告知患者保持良好的情绪,对增强机体免疫力、促进康复起着尤为重要的作用。对症状改善者及时加以鼓励,提高患者治疗疾病的信心。

2.2.5 用药指导 指导患者按医嘱用药,不能随便停药或加药,向其讲解干扰素、拉米夫啶等治疗药物的疗效、副作用知识。不私自应用对肝脏有损害的药物,在抗病毒治疗的过程中切不可随意停药,对长期注射的患者需注意保护注射部位,也可采用局部热敷的方法促进药物的吸收和局部肌肉组织的修复,注意不宜在针眼处热敷。

2.2.6 出院指导 对患者及其家属进行相关知识的指导[3],合理安排生活起居,养成良好的生活习惯,在医生指导下按时服药;如应用干扰素治疗时,应告知药物的保存方法及注意更换注射部位等;病情稳定者可半年复查 1次;加强营养和锻炼,注意预防感冒;向患者发放病房联系卡,一旦发病立即来院就医。

3 结果

本组患者遵医行为率达 100%;其中 132例患者能注意合理饮食;136例患者能注意劳逸结合;130例患者掌握了所用药物的相关知识;92例患者能够学会自我调节、稳定情绪。

4 小结

乙型肝炎病毒(HBV)呈世界性流行,我国有慢性乙型肝炎患者约 3000万,属于HBV感染高流行区。CHB是典型的易防难治性疾病,由于病情迁延不愈,治疗费用高,疾病的传染性、不良的预后、对本病缺乏正确、理性的认识,盲目就医用药,从而导致该病反复发作,严重危害患者及家属的身心健康,导致患者的生活质量降低。健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动,通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念,促进身心健康。通过对 CHB患者进行健康教育,以提高患者对疾病的认识,改变其不良的生活及饮食习惯,提高患者自我护理能力,减少疾病复发,降低其他并发症,改善生活质量。

[1] 中华医学会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2001,19(1)：51-62.

[2] 燕晋惠.健康教育对乙肝患者生活方式的干预及评价.实用医技杂志,2006,13(21)：3879.

[3] 冯星海,卢惠娟.脑中患者亲属对健康需求的调查.护理学杂志,2005,20(21)：68-70.