程淑臣 河北省唐山市遵化市人民医院急诊科（064200）

156例昏迷病人气管切开的护理体会

程淑臣 河北省唐山市遵化市人民医院急诊科（064200）

昏迷；气管切开；护理体会

2007年1 月至2009 年12 月，我们总结了昏迷病人气管切开的整体化护理，实施了有计划、有重点的护理，使气管切开昏迷病人安全地渡过了呼吸道管理困难期，有效地预防了常见并发症。

1 临床资料

我科自2007年1 月至2009 年12 月，气管切开病人156例，其中重型颅脑损伤57例，脑出血49 例；男63 例，女43 例，年龄5～70 岁。

2 护理体会

2.1 手术前护理 ①严密观察病人：重型颅脑损伤或脑出血昏迷病人，病情极危重，接诊后护士应立即观察病人神志，瞳孔及生命体征，有无舌后坠现象，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及鼻腔分泌物[1]。②做好术前准备：除一般外科手术常规外，立即给病人氧气吸入，备吸引器，气管切开包，吸痰管及其他急救药品。

2.2 手术中护理 ①体位：病人仰卧于床上，肩下垫枕，使头尽量后仰，并使头保持中立位。②随时观察病人：神志、瞳孔、生命体征及呼吸道通畅情况，及时清除呼吸道分泌物。③切开气管后：先吸出气管内痰液及血性分泌物，再插入气管套管。

2.3 手术后护理 ①一级护理：必要时专人护理，严密观察病情及呼吸道通畅情况，平卧位，使颈部舒展，以利呼吸和咯痰，Q2h 翻身、叩背，以利呼吸道分泌物排出。密切观察呼吸情况，术后仍有呼吸困难者应拔除气管套管、内套管，查找原因，并及时通知医师处理。注意呼吸道的变化，正常通畅无声，若出现阻塞或痰液粘稠，说明内管不畅，及时处理。……