文/余文军

续写文明新篇章
——河南省信阳市医保中心再创“省级文明单位”纪实

文/余文军

2009年12月30日，中共河南省委、省人民政府再次授予信阳市社会医疗保险中心“省级文明单位”称号。这是该单位第二次获此殊荣。

“我们既要延续荣誉，保持先进性，更要提升服务水准，让文明的接力棒一届一届地传下去。”这是信阳市医保中心党支部提出的文明创建活动目标。

怎么接力呢？党支部“一班人”从单位和经办工作的实际出发，结合窗口单位的特点，提出了处理了上与下、软与硬、小与大、内与外四种关系，扎实开展“省级文明单位”再创工作。

一、正确处理“上与下”的关系，以党支部“一班人”的示范带动创建“省级文明单位”活动

在2009年度再创“省级文明单位”活动中，医保中心党支部以争做“五个模范”为抓手，支部成员率先垂范，带动单位精神文明建设活动。

争做学习模范，建设学习型窗口。医保中心制定出年度学习计划，并狠抓落实。年度学习计划包括政治学习内容和保障措施，规定并坚持每周二下午为政治学习时间；加强业务知识学习培训，定期由本单位的科室负责人和计算机、会计方面的专业人员授课，或开展群众性的互教互学活动，或聘请社会上某一领域的专家授课，要求全体人员做业务上的行家里手。医保中心主任带头撰写学习心得和专业论文，全体人员纷纷效仿，掀起读书学习热潮。

争做服务模范，建设服务型窗口。医保中心认真执行河南省劳动保障系统“省级优质服务窗口”标准和信阳市行政服务大厅“省级优质服务窗口”标准，要求工作人员认真落实承诺服务、预约服务等十项措施，努力提高服务质量。在接待参保人员时坚持“一张笑脸相迎、一把椅子让座、一杯热茶相待”，凡是一次能办完的事绝不让参保人跑第二趟，为参保人提供“一站式”服务。积极协调定点医院，为重病患者购药提供了便利；精简办事程序，取消了参保人员转诊转院医保中心领导签字审批环节；将参保人员退保（死亡）个人账户金每月集中办理变为随到随领；将灵活就业人员参保由集中体检变为分散体检……

争做团结模范，建设团结型窗口。医保中心“一班人”带头开展批评与自我批评，带头倡导“严律己宽待人、讲真情关爱人、讲事业凝聚人”的风尚，开展“小窗口与大社会”、“接待一人与人人享有”为题的专题研讨活动，形成了“人在医保中、医保在心中”的氛围。

争做廉洁模范，建设廉洁型窗口。制定出党风廉政建设目标和责任分解意见，落实信阳市委、市政府干部作风建设“五禁止”、优化经济发展环境“十不准”等各项规定，严禁利用职权和工作便利为亲友住院、治疗以及其他医疗服务提供便利。班子成员带头执行，无论是到参保单位征缴、稽核，还是到定点服务单位检查、考核，从不在参保单位、定点单位吃饭，受到各界好评。

争做创新模范，建设创新型窗口。第一，调整城镇职工基本医疗保险统筹基金封顶线，从2009年5月1日起，将医疗保险统筹基金封顶线提高6000元，让参保人员得到更多的实惠。第二，完善门诊重症慢性病医院管理办法。除癌症等少数病种门诊费用可据实报销外，多数病种门诊费用实行定点管理、定额结算。2009年度，医疗保险统筹基金支出同比减少200万元。第三，成立了稽核管理科，进一步加强稽核管理工作。2009年度医疗保险基金同比增收500万元，拒付各项违规费用300余万元。第四，进一步加强内部管理，完善管理措施。

二、正确处理“软与硬”的关系，以过硬的“软件”建设带动硬件建设

医保中心没有自己独立的办公场地，硬件环境并不完善。对此，医保中心提出通过加强“软件”建设带动硬件建设的思路。

培育文明“细胞”，提升文明水平。他们制定了文明科室、文明服务标兵、文明家庭评选标准，认真地开展了评选活动，单位涌现出多名先进人物。文明服务标兵杨明丽在父母、孩子都需要照顾的情况下，克服困难，坚守岗位，在做好日常接待工作的前提下，每月按时完成几百份转诊转院、市外住院费用的审核报销，实现了无差错。

开展送温暖活动。2009年9月23日，信阳市医保中心组织市职业技术学院附属医院的8名专家、2名护理人员，来到平桥区五里镇办事处，开展“送医送药下乡，慰问群众”活动。义诊活动持续了4个小时，义诊专家共接待就诊群众300余人次，发放宣传单、小册子500余份，免费发放60种、价值2000余元的药品。此次活动，市医保中心还向五里镇办事处赠送了价值1500余元的励志、时政等方面的书籍，向五保户、特困户捐赠了生活用品。

切实为参保人员分忧解难。信阳市建筑总公司是一家有3000名职工、2000多名退休人员和下岗人员的国有困难企业。由于拖欠医疗保险费，10多名危重病人无法入院治疗。2009年4月，市医保中心在市政府领导的协调下，与市建筑总公司签订协议，延缓缴费6个月，由市医保中心垫付医疗费，使该公司的危重病人得以及时住院治疗。

三、正确处理“小与大”的关系，认清小窗口连着大社会，岗位虽小连着民生大事业

信阳市社会医疗保险中心是一家科级事业单位，现有工作人员20余名。单位级别低、工作人员少是目前的现实。但是，医保中心的工作人员都明白“小与大”的关系，“小窗口连着大社会”已成为这支队伍的理念和行动。大额补充医疗保险是职工基本医疗保险的附加险，由人寿保险公司承办。大额医疗保险费的赔付是与基金征缴直接挂钩的，大额医疗保险费收不上来，重病患者的医疗费就无法赔付。因认识上的误区，少数单位对缴纳大额医疗保险费不积极。市医保中心将征缴任务分解到工作人员，要求按期完成。2009年12月，有一家企业没有按时缴纳大额保险费，医保中心的领导亲自出面，找到该厂承包人做工作。第二天，该厂7000多元大额医疗保险费顺利缴纳。由于方法得当、措施得力，2009年度大额医疗保险征缴率达到95%以上，创历年之最。

为保障参保人员能正常就医、购药，医保中心工作人员克服困难，坚持双休日、节假日轮流值班，为参保人员转诊转院、挂失医保卡提供便利，即使是春节这样的节日也不例外。

目前，市医保中心共有工作人员20人，承担着市直1040家参保单位、9.1万名参保人员的医疗保险、生育保险工作，每月市内住院、转诊转院、市外住院、女工生育（人工流产）千余人次，接待参保人员数千人次，收支医疗保险费数百万元。工作量之大、之琐碎、之繁杂可想而知。但工作人员只有奉献，没有怨言。

四、正确处理“内与外”的关系，以苦练内功为着眼点，提升对外服务效能

良好的外部形象，其实展示的是过硬的内功。

为全面提升服务质量，树立良好形象，信阳市医保中心实行“首问负责制”，其前提是要求人人熟悉医疗保险、生育保险政策。为此，医保中心编发政策知识小册子，要求全体人员熟练掌握，并通过闭卷考试来检验政策掌握情况；在待遇支付上，严格按规章制度办事，规定有两个以上科室配合才能完成，以形成相互监督的链条式管理模式，防止人为因素的影响；要求所有工作人员不得将个人生活中的不愉快情绪带到工作中，在任何时候、任何情况下都要对参保人员实行微笑服务， 都不得与参保人员发生争执，否则，将受到纪律处分；在接待参保人员时，认真听取他们的诉求，回答政策要“一口准”；审核参保人员住院医疗费时，工作人员对病人住院的费用清单上的诊疗项目、药品名称要“一眼清”……一年来，信阳市医保中心的“省级文明单位”创建活动又有了新的发展，整体文明水准又有了新的提升。

（作者单位：河南省信阳市社会医疗保险中心）