曾志涛 罗素玉

东莞市大朗医院药剂科，广东 东莞 523770

随着医药卫生事业改革的逐步深入，药学服务理念的更新，医院药师的工作重点已逐渐从药品的供应向临床药学服务转变。建立以患者为中心的药学服务模式，开展合理用药为核心的临床药学是提高医疗质量的重要环节[1]。由于基层医院的临床医疗工作主要面向基层，医、药、护等人员素质参差不齐，药学知识的培训机会少，知识更新滞后，不合理用药现象普遍存在，严重制约整体医疗质量的提升。因此，探讨如何提高临床合理用药水平，提升药学服务质量，是临床药学亟待解决的问题。

1 基层医院不合理用药现状

1.1 选用药物不当 临床用药调查发现，选用药物不当的现象较普遍。其中抗菌药的滥用最为严重，部分医生对药物知识了解不全面，没有根据患者的具体情况与药物的适应证作正确的选择，临床诊断与药品适应症不相符，甚至违反药品的禁忌证，造成不应出现的严重不良反应。如儿童使用喹诺酮类药物，影响儿童骨骼发育。有的医生忽视了抗菌药物的应用原则，不分析病原菌及其耐药情况，动辄首选新型、高效、广谱的抗生素，造成抗菌药物滥用，细菌耐药性增多，使其临床使用寿命缩短。

1.2 剂量过大 给患者使用了对症的药品，但剂量过大。例如，给上呼吸道感染患者予林可霉素静脉滴注治疗，往往将1日用量1次给予，且使用日剂量的上限，剂量过大，血药浓度过高，易造成如神经肌肉阻滞等严重的不良反应。……