崔丽萍 李晓婷 姬 乐 李燕燕

1.桂林市中医院，广西 桂林 541001；2.广西中医学院，广西 南宁 530001

1 体针

1.1 单纯毫针治疗 芮兴国[1]运用肝肾俞原配穴结合反应点速刺方法治疗本病，并与局部取穴针刺治疗对照。治疗组有效率为96.7%，对照组有效率为85.0%，说明治疗组总有效率高于对照组。

1.2 针灸疗法 薛亮[2]等采用针刺加运动灸治疗本病，对照组口服“颈复康”和西比灵并配合颈项推拿，针灸组有效率96.9%，对照组有效率83.3%，说明治疗组疗效优于药物口服加推拿组。

1.3 电针 王颖[3]等采用电针夹脊穴，对照组采用局部推拿和牵引。结果：总有效率针刺组93.7%，对照组76.7%，表明治疗组疗效明显优于对照组。

1.4 小针刀 王晓明[4]定点相关阳性反应点，采用针刀疗法治疗取得较好疗效，治愈112例，占62.2%；好转58例，占32.2%；无效10例，占5.6%。

2 物理疗法

2.1 推拿手法 谭燕泉[5]采用多种推拿手法，并配合针刺和功能锻练等综合治疗，对照组单用针刺治疗。结果：治疗组总有效率91.67%；对照组总有效率66.67%，说明治疗组疗效满意。

2.2 中药外敷 张继芳[6]采用中药热奄包局部热熏和外敷，对照组用TDP理疗仪，治疗组的总有效率(91.1%)明显高于对照组(81.4%)，治疗组治愈率(21.1%)也高于对照组(14.3%)。

2.3 牵引 丁凤亚[7]采用SS一168型微机控制牵引治疗该病，效果满意，对照组给予TDP治疗仪照射理疗，结果治疗组总有效率为90.4%，对照组总有效率为71.6%。

2.4 综合治疗 马跃敏[8]采用药物静脉滴注及颈椎牵引、中药熏蒸、手法整脊综合治疗228例病人，取得较为满意效果，治愈126例，显效78例，好转l8例，显效率89.5%。

3 小结

本病属祖国医学痹证范畴，由于外感风寒湿气，留滞经络，或慢性劳损或跌仆损伤，导致寒凝湿滞，经脉拘急，气血不通，不通则痛，其根本病机为头颈部经脉气血失调，经气运行不畅。在治疗上，综上所述中医外治法，方法繁多，但都能达到预期疗效，且各有所长，针灸能舒疏经络，消除或缓解肌肉紧张与痉挛。推拿和牵引可舒筋活络、松解粘连，缓解或解除压迫症状。中药外敷或热敷活血化瘀、消肿止痛。纵观以上资料可以看出：以针刺、推拿为主的非手术治疗对颈椎病疗效显著，且无副作用，已被广大患者所接受；不同方法相互结合，取长补短，相得益彰。但仍存在一些亟待解决的问题：①疗效判定标准尚不统一，给判定各种疗法的实际效果带来了困难；②穴位零乱、操作手法、疗程等方面无统一标准；③随机分组研究不严格，统计方法不够严谨合理；④对照组采用方法多样化，疗效可比性差。因此，在以后的临床设计中应注意改进这些问题，使临床研究和治疗更加规范化，以提高疗效。

[1]芮兴国.采用肝肾俞原配穴为主治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2008，27（7）：15-16.

[2]薛亮，庞根生，马罕怿.针刺加运动灸治疗椎动脉型颈椎病62例[J].上海针灸杂志，2006，25（8）：30.

[3]王颖，孙国杰.电针颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病62例[J].甘肃中医学院学报，2008，25（1）：39-40.

[4]王晓明，邢煜奎.针刀治疗颈椎病180例[J].河南中医，2008，28(8)：81.

[5]谭燕泉，张晖.推拿配合针刺治疗椎动脉型颈椎病48例观察[J].实用中医药杂志，2007，23（11）：718.

[6]张继芳，张祖平，辛本忠.中药热奄包治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].泰山卫生，2008，32：29-31.

[7]丁凤亚.牵引疗法治疗颈椎病疗效观察[J].泰山医学院学报，2008，29（7）：506-507.

[8]马跃敏.综合治疗神经根型颈椎病228例报告[R].按摩与导引，2008，24（8）：12.