钟 渝 吴新军 方 青

1.第三军医大学西南医院骨科；2.全军矫形外科中心，重庆 400038

护理巡视单是临床护理记录单的一种，是对护理文件的补充。新《医疗事故处理条例》的颁布和实施，“举证责任倒置”无疑使护理管理者感到了压力和责任，对许多护理环节的管理提出了更高的要求[1]。为了加强护理安全管理，保护患者的合法权益，体现“人性化”的服务理念，切实落实分级护理制度，更充分尊重病人住院期间的知情权与参与权，从实质上让病人感觉价有所值，增强护士完成各项基础护理的自律性，我院自2004年4月起所有护理单元均建立使用了床旁分级护理执行记录单，并取得了较好的效果，现将具体做法及应用体会介绍如下。

1 表格内容设计

1.1 眉栏项目：（病区、床号、姓ID号）

1.2 共同项目：包括巡视、口腔护理、整理床铺、翻身、擦浴等项目。各护理单元是统一的。

1.3 专科项目主要由各护理单元护士长及护理人员根据本专科病种的特点共同起草制定，主要为专科护理操作项目，各项目的设置要求既能记录护士的各项基础护理，又能体现护理工作的价值性、连续性。

1.4 执行护士签名

2 记录方法

2.1 患者入院后，护士填写分级护理巡视单，挂于患者床头，同时向患者及家属宣教告知使用目的及操作方法，以取得配合。

2.2 按照医嘱下达的护理级别要求，一级护理每1小时、二级护理每两小时、三级护理每日巡视3-4次进行巡视，同时护士为患者每完成1项护理操作和健康教育后……