王 伟

青海省共和县疾病预防控制中（心813000）

现代结核病控制策略中痰结核菌检查工作是最有效、经济、效率最高的疾病发现方法，目前结核病的诊断、传染源的发现、制定合理的化疗方案、考核化疗效果，均以痰涂片检查结果为依据，提高痰涂片检查质量是控制工作的重要环节。现将共和县2005年1月至2009年12月的9976份痰标本做质量分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2005年1月至2009年12月共和县结核病控制工作季报表；结核菌细菌学实验室登记本。

1.2 方法

对可疑症状者和治疗管理的结核病患者，按要求留取即时痰、夜间痰和晨痰各1份及2、5、6（8）月末夜间痰和晨痰各1份，方法和判断标准按《痰涂片镜检质量保证手册》进行。

2 结 果

受检人数3845例，收集合格痰标本9976份，352人痰标本检出结核菌，涂阳患者检出率为9.15%，其中即时痰检出174份（49.43%），夜间痰检出293份（83.24%），晨痰检出294份（83.52%）；3份痰均为阴性者3493例，占受检人数90.85%。质量合格痰标本中血样痰253份，涂阳69例（27.27%）；脓样痰1806份，涂阳427例（23.64%）；粘稠痰7432份，涂阳247例（3.32%）；水样痰475份，涂阳2例（0.42%）。

3 讨 论

结果显示，夜间痰和晨痰结核菌检出率高，晨痰结核菌检出率稍高夜间痰0.28%，高于即时痰34.09%；按痰性质血样痰检出率最高，高于脓痰3.63%，高于黏稠痰23.95%、高于水样痰26.85%；痰标本的检出率因采集时间不同、性质不同其检出率也明显不同[1,2]。

在结核病控制工作中，应认识到痰检及留取合格痰标本对肺结核诊治过程中的重要性，医务人员应向患者交代清楚查痰的重要性和排痰的正确方法，严格把关采集合格3份痰标本，对提高涂阳患者的检出率有重要作用。通过分析痰标本结核菌检出率，加强痰检技术培训，使县级实验室工作有效提高，指导乡镇查痰点工作，达到提高结核病控制工作的整体水平的目的。

[1]杨华林.现代结核病监测[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004.

[2]周世亮.比较四种方法对结核诊断的应用价值[J].实用预防医学杂志,2009,16(2):573-574.