刘萍 赵艳波

预防接种工作的现状与发展

刘萍 赵艳波

预防接种工作是提高人群免疫水平的重要手段之一。生物制品是通过有效的预防接种来不断提高人群健康免疫水平，从而阻断传染病的发生与发展，最终达到控制和消灭相应传染病。所以预防接种工作在保护人类健康中起着决定性作用。为了把预防接种工作发展的更好，找出工作中存在的问题，探讨今后工作的发展方向，结合我市预防接种工作的实际情况，提出一些想法和建议。

1 预防接种工作存在的问题

1.1 预防接种门诊配置不合理 我市城市人口是49万人，目前配置四个预防接种门诊，在四个接种门诊中有的还远离接种人群，预防接种门诊坐落的位置不明显，没有向市民公示接种门诊所处位置与联系电话，家长很难找到属于自己的接种门诊，由于划分管辖区域问题，不是自己管辖的不能接种，这种情况给儿童预防接种带来不便，同时也造成儿童预防接种的迟种、漏种。

1.2 预防接种工作操作不规范 主要体现在疫苗的冷链管理与疫苗接种关系不清楚，哪种疫苗应该储存在什么温度下概念模糊，不能在接种过程中严格执行无菌操作，接种技术不熟练，在接种前不能按照预防接种要求询问受重者的健康状况和是否存在疫苗禁忌证，并告知家长接种后在现场进行观察。儿童家长对这种现象非常不满意，觉得儿童在这种不安全状态下进行预防接种感到不安，同时儿童是否应该继续进行预防接种产生了疑惑，儿童在这种条件下进行预防接种产生了质疑。

1.3 接种人员专业素质不高 不能满足现代化预防接种的需要，搞专业的人少，非专业的人多，新上岗人员培训出现空挡，接种人员预防接种知识贫乏，预防接种人员的责任心不强，导致预防接种过程中哪种疫苗应该接种在什么部位不清楚，疫苗与疫苗之间存在着间隔也不了解，对儿童家长提出的问题解释不清，而且没有耐心，这种现象阻碍了现有的儿童预防接种工作。

2 预防接种工作的发展

2.1 接种门诊的配置要按照城市居住人口划分，应设在社区内。接种门诊要开展多元化接种服务，不仅负责儿童预防接种，也要把成人预防接种开展起来，要把整个社区居民都成为所服务的对象，对他们开展预防接种知识宣传以及成人应该接种哪种疫苗，把居民划分为几个管理方面，把健康的与有病的，老人与儿童，妊期妇女与哺乳期妇女对他们分别进行管理，让他们了解和掌握健康与预防的关系，对老人与儿童进行健康保健，开展老人经常性健康体检，对妊娠妇女进行预防“乙型肝炎”的预防指导，对哺乳期妇女进行科学喂养知识宣传，并让哺乳期妇女掌握婴幼儿的常见病的预防。

2.2 预防接种工作必须尊重科学，在实施预防接种时要进行标准化操作，因为疫苗不仅是注射到体内就达到目的，要让它发挥有效预防接种，要从几个方面入手:疫苗的储存温度;消毒剂的正确使用;接种前的健康及禁忌证的询问;实施安全接种;疫苗的接种剂量;接种途径和方法;各种疫苗的接种部位;接种后的观察几方面进行严格把关，才能发挥疫苗有效的预防接种，少一个环节就会导致疫苗的接种失败，同时也会给儿童造成不必要的伤害。

2.3 预防接种人员的专业素质及修养必须尽快提高，我们服务的对象是儿童和所有社区居民，我们要把社区居民健康、预防、保健放在首位，不仅要掌握本专业知识，还要对婴幼儿的常见病的预防，老年常见病的预防进行宣传指导，还要从疫苗的冷链管理到疫苗的实施接种后的效果观察进行学习，要进行经常性接种技术训练，才能为儿童和社区居民做好健康向导，真正达到人人预防保健，人人健康的目的。

3 讨论

3.1 问题存在的主要原因

3.1.1 现有的预防接种门诊是原来的卫生院改建或扩建的，区域划分也是由原来的卫生院负责所在的办事处，没有更改，原来的办事处管辖面积大，人又多，但层层都有负责，而预防接种门诊管辖的人还是那么多，接种门诊只有四个，划分的不合理、不规范，因为人多、面积又大，接种人员又少，接种门诊又距离社区远，儿童预防接种很困难，另外接种门诊没有明显标识，不像社会公示接种门诊的具体位置。接种门诊之间存在着推诿，都处在无奈观望的状态。

3.1.2 现有的预防接种人员也是由原来的卫生院各科抽调来的，预防接种人员配备不足，每个人所学的专业不同，真正搞过预防接种的人少，从事其他专业的人多，上岗前培训次数少，接种人员工作量大，不仅要负责儿童预防接种还要到社区进行儿童预防接种走访调查，预防接种人员没有时间进行专业知识的学习，导致现有的预防接种现状。

3.2 建议

3.2.1 建议负责预防接种门诊的主管部门，要从实际出发，合理划分接种门诊管辖范围，充分考虑我市儿童居住分散、面积大、管辖的人多的现象，在我市居民区内多设几个预防接种门诊，并开展多元化预防保健服务，对预防接种的现状进行有“计划”的儿童预防接种，安排好儿童接种的时间，给儿童预防接种一个安心、信任场所。

3.2.2 要针对接种人员业务参差不齐现象进行有计划的实施培训，使接种人员能尽快掌握和熟练专业知识及接种技巧，配备足够预防接种人员，预防接种人员要与地段医分开，地段医在走访后及时反馈走访的信息，以便接种人员及时掌握儿童接种信息，做好下次预约。这样才能避免儿童预防接种漏种、迟种现象。

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