裴玉英

（黑龙江省鸡西市人民医院儿科 黑龙江鸡西 158000）

小儿急性肾炎的免疫发病过程涉及多个环节，如抗原、抗体的形成，免疫复合物的形成及多种介质的参与等，因此小儿急性肾炎的治疗应针对消除或削弱这些环节。2008年以来，我院儿科收治小儿急性肾炎并发急性循环充血48例，总结治疗经验汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2008年以来我院儿科收治的患小儿急性肾炎并发急性循环充血患者48例，男32例，女16例，年龄最小4岁，最大14岁，平均年龄7.5岁，所有患儿的症状均符合急性肾炎并发急性循环充血的诊断标准[1]。表现为起病前出现发热、轻咳、鼻塞、咽痛等，均有不同程度眼脸、颜面、双下肢、腹壁及全身浮肿等，入院时均表现不同程度尿量减少，浮肿加重，呼吸急促，烦躁不安，心率加快，伴咳嗽、唇发绀等症状。心脏X线检查发现心脏均增大，肺部X线表现两中下肺见片状、密度不均、边缘模糊之阴影，两肺野透亮度减低；肺门阴影明显增宽、增浓，以肺门为中心呈蝶翼状阴影，两肺野透亮度减低。胸膜X线检查发现患儿胸膜两侧有少量积液，肋隔角变钝。

1.2 治疗

本组患儿均表现严重循环充血，其主要原因是水钠滞留、血容量增加，因此采取严格限制水钠入量，静脉注射呋噻米1～2mg/(kg·次)，1～2次/d，严重肺水肿者加用硝普纳5～20mg加入5%葡萄糖溶液100mL中，1μg/(kg·min)速度静滴，同时严密监测血压，随时调节药液滴速，经积极治疗均获得明显疗效，心衰控制后按照急性肾炎治疗原则进行治疗。

2 治疗结果

本组患儿经治疗后均在24h内循环充血症状得到明显控制，呼吸平稳，能平卧入睡，心率恢复正常范围，唇转红。……