明平江 李旭霞 李旭辉 李儒滨

我地处在长江中下游支流，是血吸虫病重灾区，阑尾血吸虫病继发阑尾炎是一种常见疾病。血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样，但病程快，穿孔率高，且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多。现将2003～2009年我院收治的110例阑尾炎穿孔的临床资料分析如下。

1 临床资料

本组患者共110例，其中男70例，女40例;年龄23～65岁，平均42岁;病程3～10 d。其中70例患者有疫水接触史。发病初期所有患者均有发热和急性腹痛，其中34例还有典型的转移性右下腹疼痛;73例有消化道症状，多表现为恶心、呕吐，部分患者有腹泻症状;26例穿孔患者均有右下腹固定压痛，反跳痛14例，右下腹包块11例。实验室检查发现绝大部分患者有白细胞明显增高。其中白细胞数＞10×109/L者89例，＞20×109/L14例，＞30×109/L者7例。嗜酸细胞在0.15～0.5者23例，0.5～0.9之间者2例。

2 治疗方法

110例患者均经手术治疗。术中发现:13例末端穿孔，6例基底部穿孔，5例中段穿孔，2例未找到阑尾。采用单纯阑尾切除或切除阑尾加腹腔冲洗引流术，其中单纯阑尾切除术94例，阑尾切除加腹腔引流术12例，阑尾坏疽穿孔致周围脓肿行切开引流术4例。术后继续给予抗感染治疗。

3 结果

术后经病检证实为血吸虫病性阑尾炎41例，比例高达37.3%(41/110)。病理检查报告为:血吸虫卵沉积，部分钙化，壁呈慢性增生，肉芽肿形成，大量炎性细胞浸润，表面化脓，感染5周后连续3次粪便沉淀卵化检查虫卵和毛蚴阳性率可接近100%。在穿孔的26例患者中，有12例被证实是血吸虫病性阑尾炎，穿孔率高达29.2%(12/41)，明显高于非血吸虫阑尾炎20.2%(14/69)的穿孔率。……