夏颖

妇女从中年步入老年后，内分泌系统发生了一系列变化，其中最突出的是性腺功能衰减。绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，泌尿生殖系统发生一系列萎缩性变化，导致泌尿生殖道局部抵抗力下降，易发生泌尿生殖系统感染。

1 老年妇女外阴阴道的变化

绝经后的妇女因卵巢功能减退，雌激素水平降低，外阴部的脂肪逐渐减少，皮肤变薄，弹性消失，大小阴唇萎缩，腺体减少而易产生外阴炎证。同样，阴道上皮变薄，表皮细胞不能分化至成熟细胞，由它产生的糖原减少，乳酸杆菌孝解糖原后产生乳酸减少，随之阴道内变成中性甚至偏减，易使厌氧微生物等繁殖生长。老年妇女的阴道表现为苍白的特征，呈萎缩状、分泌物少，呈黄色，可出现性生活困难，外阴瘙痒，阴道干涩等症状。若有病原菌入侵，可引起各种阴道炎症。

2 老年妇女非特异性外阴阴道炎

常见于患有糖尿病和压力性尿失禁的老年妇女，部分患者病因不明，多半是由于局部尿液等的刺激引起外阴炎，表现为外阴瘙痒，烧灼感，急性期皮肤黏膜充血，肿胀，糜烂等。慢性期皮肤增厚，粗糙，苔藓样变。由于阴道黏膜便薄，阴道内pH值增高局部抵抗力降低，细菌易于侵入发生炎症。表现为阴道内分泌物增多，稀薄，淡黄色，严重者呈血样，脓性。阴道黏膜充血，红肿，可见出血点，严重者可见溃疡［1］。诊断主要依靠年龄和临床表现，但仍取阴道分泌物检查排除滴虫及假丝酵母菌性阴道炎。……