李晓鹏

眩晕是以头晕目眩为主症的中医病证。眩晕的症状主要有平衡失调，站立不稳，指物偏向，倾倒，眼球震颤，恶心，呕吐，面色苍白，出汗，血压与脉搏的改变等。眩晕的治疗以滋养肝肾、益气补血、健脾和胃为主。若肝阳上亢［1］。化火生风者，则清之、镇之、潜之、降之;痰浊上逆则荡涤之;兼外感则表散之;兼气郁则疏理之，均为急则治标之法。且眩晕多属本虚标实之证，故常须标本兼顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年1月至2009年12月眩晕患者60例，男38例，女22例，年龄38～69岁，病程1周～3年，且多有反复发作病史，其中52例与颈部活动有关，45例伴有枕、颈、肩痛，38例发作时伴有头痛，不能行走;48例伴有耳鸣;55例发作时有恶心、呕吐感;22例伴有心悸、少寐、记忆力减退;15例在发作时伴有烦躁易怒;10例伴有腰膝酸软，12例血压升高(＞150/90 mm Hg)。脉沉细或弦滑，舌质红，苔黄或黄腻。

1.2 病因病机 情志不遂，劳倦内伤是主要发病因素;气血两虚，脏腑功能失调是病机关键。虚者，乃肝肾阴虚、心脾气虚也;实者，乃风、火、痰、瘀为患也［2］。虚者为本，实者为标，二者常互为因果，临床所见，纯虚纯实者少，本虚标实者多，且风、火、痰、瘀、虚相互并见。

2 中药治疗

2.1 肝阳上亢 平肝潜阳，清火息风。方药为天麻钩藤饮加减。本方以天麻、钩藤平肝风治风晕为主药，配以石决明潜阳，牛膝、益母草下行，使偏亢之阳气复为平衡;加黄芩、山栀以清肝火，使肝风肝火平息;再加杜仲、桑寄生养肝肾;夜交藤、茯神以养心神、固根本。若肝火偏盛，可加龙胆草、丹皮以清肝泄热;或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤等以清泻肝火;若兼腑热便秘者，可加大黄、芒硝以通腑泄热。……