马红伟

急性心肌梗死(A MI)是心肌急性缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少,使相应心肌发生严重而持久的急性缺血所致,原因通常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成[1];临床上有剧烈持久的胸痛、组织坏死反应和心肌急性损伤、严重的患者易发展为严重的心律失常、心源性休克和心力衰竭,甚至猝死。心电图仍是诊断心肌梗死最有价值的检查方法之一,现对我院2008年 1月至 2009年 12月门诊确诊的急性心肌梗死患者60例心电图进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组急性心肌梗死患者 60例,男 36例,女24例;年龄 46～78岁,平均 55.6岁;均符合 WH O关于心肌梗死的诊断标准,有典型的临床表现,心电图的动态演变,心肌酶升高,肌钙蛋白阳性。既往病史:高脂血症 16例,高血压病 10例,糖尿病 11例,冠心病 17例,无上述病史者 6例。

1.2 方法 均经心电图检查。特征性改变(有 Q波心肌梗死者):①宽而深的 Q波;②S T段呈弓背向上型抬高,与 T波相连形成单相曲线;③T波倒置,常在梗死后期出现。无 Q波心肌梗死为普遍性S T段压低≥ 0.1mV,但aVR(有时还有V1)导联ST段抬高,或有对称性 T波倒置。动态改变(有Q波心肌梗死者):①起病数小时内的超急性期,出现异常高大且两肢不对称的 T波;②数小时后,S T段明显向上抬高与逐渐降低的直立 T波连接,形成单相曲线;出现病理性 Q波或QS波,R波减低,为急性期改变;③S T段抬高持续数日至两周左右,逐渐回到基线水平,T波由低直、平坦、双向至倒置,为亚急性期改变;④数周至数月后 T波尖锐倒置,以后可回复至正常,也可遗留程度不等的 T波尖锐倒置,也可遗留程度不等的 T波低平改变,为慢性或陈旧性心肌梗死。……