臧文波

妊娠期免疫力低下、性激素水平高、阴道分泌物多,外阴潮湿,易患尖锐湿疣。妊娠期由于细胞免疫功能下降,类固醇激素水平增加,局部血循环丰富,尖锐湿疣生长迅速,数目多,体积大,多区域,多形态,巨大尖锐湿疣可阻塞产道[1]。此外,妊娠期尖锐湿疣组织脆弱,阴道分娩时容易导致大出血。产后尖锐湿疣迅速缩小,甚至自然消退。

1 资料与方法

1.1 一般资料 宫颈尖锐湿疣患者 28例,年龄 22～36岁,平均年龄 26岁。病程最长的有 9个月,最短的有 2周。孕期有 12～36周。妇科检查发现、宫颈口周围长有数量不同的菜花状赘生物,大小不等,蚕豆至鸽蛋大小的有 20例,最大的一例赘生物有 4.0cm×3.1c m,触之易出血,临床诊断,妊娠合并宫颈尖锐湿疣。

1.2 治疗方法 妊娠36周前孕娠患者尖锐湿疣病灶小位于外阴者可选用局部药物治疗,用药前可先行表面麻醉(1%可卡因)以减轻疼痛,药物可选用安息香酸酊涂擦,每周 1次,共 5～6次;0.5%足叶草毒素酊外用 2次/d,连用 3d后停药,4d为 1疗程,1～4疗程;50%三氯醋酸(TCA)病灶局部涂擦,或 5%氟尿嘧啶软膏涂擦均可治愈。若病灶大,有蒂,可行物理及手术治疗,如激光、微波、冷冻、电灼等。巨大尖锐湿疣可直接行手术切除湿疣主体,待愈合后再采用药物局部治疗[2]。应同时治疗患病之配偶或性伴侣。妊娠近足月或足月孕妇患尖锐湿疣,病灶局限于外阴者,仍可行冷冻或手术切除病灶,届时可经阴道分娩。若病灶广泛,存在于外阴、阴道、宫颈时,经阴道分娩极易发生软产道裂伤引起大出血;或巨大病灶堵塞软产道,均应行剖宫产术结束分娩。……