姚丽莉

脑干出血约占脑出血的10%,大多为脑桥出血。常表现为突然发病,剧烈头痛、呕吐、眩晕、复视;双侧面部和肢体瘫痪,双侧病理反射阳性,两侧瞳孔极度缩小;还可出现中枢性高热和呼吸改变,病情多迅速发展,在 24～48 h内死亡[1]。现对我院收治的临床 30例脑干出血患者进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2009年 1月至 2010年 5月收治的脑干出血患者 30例,男 23例,女 7例,年龄在 34～72岁,平均为 55.1岁,既往有高血压病史 18例,脑卒中病史 11例,糖尿病史 3例,头痛病史 8例。在活动史发病 7例,安静状态发病 4例。

1.2 症状与体征 昏迷 16例,嗜睡 8例,高热 11例,头痛、头昏 18例,伴呕吐 14例,抽搐 2例,耳鸣、听力下降 1例,构音不清 8例,复视 6例,双侧针尖样瞳孔 2例,周围性血瘫 10例,偏瘫 14例,交叉瘫 8例,偏身感觉障碍 7例。以上病例均经头颅CT扫描证实为脑干出血:其中延髓出血 1例,中脑、脑桥出血 2例,脑桥出血 7例,中脑出血l例。按多田氏计算的出血量 ＞5ml者 3例,出血破入四脑室 2例,四脑室受压 4例。

1.3 治疗方法 全部采用内科保守治疗。即予脱水降颅压,控制血压,营养神经,活化脑细胞,以及支持对症治疗。

2 结果

好转 8例,存活伴有不同程度后遗症 19例,死亡 3例。

3 讨论

桥脑出血病灶多位于脑桥中部的基底部与被盖部之间。脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷,可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔,数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳,有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现 5s间隔的游动。……