王卓颖 胡顺利 张艳文

眩晕是临床上常见的一种疾病，可见于现代医学多种疾病，其病因病机也比较复杂，祖国医学有“因于风者，因于火者，因于虚者，因于疾者，也有因于气者”。临床上固然以阴虚阳亢，肝阳上亢多见，而谈湿中阻型也不乏见。笔者曾治疗三例重证眩晕，中医辩证均属痰湿中阻(一例痰郁化火)，均以半夏天麻白术汤加减治愈，体会如下。

1 临床案例

例1，张XX，男，40岁，患者体弱，三个月前出现眩晕，发作时视物旋转，呕吐频频，腹泻伴周身无力、纳呆，每月发作1～2次。有诊为美尼尔氏综合征，经治疗有时好转。有时复发。证状表现为:面色恍白，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。证属脾阳不振，痰浊中阴，治以健脾祛湿化痰止呕吐为原则。方药，半夏天麻白术汤加减，半夏25 g，茯芩50 g，陈皮20 g，甘草10 g，生姜25 g，天麻20 g，党参20 g。共服8剂治愈。随访1年，未见复发。

例2杨XX，女，50岁，2005年2月8日就诊:平素头晕，头痛发胀，恶心呕吐，吐黄绿色清水，胸脘满闷，失眠多梦，舌体胖，舌质红，苔微黄而腻，脉滑数，症属痰郁化热型，治以清热化痰。方药:半夏天麻白术汤加减:半夏30 g，陈皮30 g，天麻 20 g，黄连 15 g，黄芩 25 g，竹茹 15 g，夜交藤 25 g，胆星20 g，茯苓20 g服3剂后，眩晕、头痛继止，连服5剂症状完全治愈。

例3，王XX，女，45岁，2006年9月初诊。眩晕耳鸣已一年多，2 d前，因恼怒，眩晕加重，动则肢体沉重麻木、舌体胖大、舌质淡红、苔白腻、脉沉眩，证属肝郁脾虚、痰浊上犯之证。治以半夏天麻白术汤加减:半夏20 g，天麻20 g，茯苓50 g，白术 20 g，生姜 15 g ，柴胡 15 g，香附 25 g，郁金 15 g，陈皮50 g，僵虫15 g，丹参20 g。服5剂后，症状减轻，连服6剂除肢体轻度沉重外，其他症状均治愈，乃以调补脾胃佐以活血、通络收功。……