张志红,刘 朗,夏兆飞

(1.北京爱康动物医院,北京 朝阳 100025;2.北京伴侣动物医院,北京 西城 100035;3.中国农业大学动物医学院,北京 海淀 100193)

心包积液是指心包内液体异常蓄积,患犬常因心包内压力过大致心脏填塞(cardiac tamponade),进而影响舒张期心室的充盈,使心输出量减少而致死亡。受检查手段的制约国内相关病例报道不多。近日笔者诊断并治疗1例,介绍如下。

1 病史与临床检查

2008年3月21日晚,1只4岁的雄性德国牧羊犬到医院就诊,临床检查表现呼吸急促,腹围增大,精神沉郁。体温正常,可视黏膜淡白,听诊心音不清,股动脉搏动减弱,腹部下垂,触诊有波动感。当晚进行胸腔和腹腔穿刺,缓慢抽出血性胸腔积液约400mL,血性腹腔积液约2500mL。

2 实验室检验

血常规和血液生化检查各项指标正常,血液离子及血气检查指标轻度异常(见表1),推断为代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒。

表1 血液离子及血气检查

3 心电图检查

患犬右侧卧,用 NIHON KOHDEN,ECG-9020k型心电图仪给患犬做心电图,表现为心动过速,QRS波振幅变小(＜1mv),及QRS电交替变化(见图1)。

4 超声检查

腹部超声检查见少量腹水,其腹腔内脏器未见异常。二维超声心动检查见大量液体蓄积于胸腔,即心脏周围表现为大面积的无回声区,心脏收缩舒张的幅度减小,心尖于低回声的液体中呈左右摆动状,距离跳动的心脏2～3 cm处见一明亮的线性高回声围绕于心脏周围(见图2和图3)。

图1 心包积液患犬心电图

5 诊断

根据临床症状及心电图和超声心动检查诊断为心包积液导致心脏填塞。……