王 曦，王剑虹（贵州省遵义医院，遵义市 563002）

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。DPN的病因及发病机制尚未完全清楚，除代谢紊乱因素外，微血管病变所致的神经缺血、缺氧是DPN发生发展的另一个重要因素[1]。2009年1月～2010年6月，笔者应用依帕司他联合灯盏花素注射液对48例2型DPN患者进行了为期4周的治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，具有下列周围神经病变表现：（1）四肢感觉异常，如四肢自发性疼痛（烧灼痛、刺痛、钝痛、撕裂等）、麻木、手袜套感及其他感觉异常。（2）深浅感觉明显减退，跟腱反射减退或消失。（3）肌电图检查显示运动、感觉神经传导障碍。（4）排除其他原因所致的周围神经病变。入选患者治疗前均获医院伦理委员会批准，并签署知情同意书。

1.2 方法

所有入选患者均予以胰岛素控制血糖，待血糖基本正常即进入治疗期。均给予灯盏花素注射液（昆明龙津药业有限公司，批准文号：国药准字Z20053907）40 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉点滴，qd；依帕司他（江苏扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，批准文号：国药准字H20040012）50 mg，口服，tid。共4周。

1.3 观察项目

治疗期间监测血糖、肝肾功能及血、尿常规，调整降糖药物，保持血糖稳定。检测内容包括：（1）治疗前、后的神经传导速度（NCV），包括感觉神经传导速度（SCV）、运动神经传导速度（MCV）；（2）膝、跟腱反射；（3）询问并记录主观神经症状改善情况。

1.4 疗效判断标准[2]

显效：自觉症状明显好转或完全消失，触觉、温度觉和膝、跟腱反射明显好转或恢复正常，NCV增加＞5 m·s－1或恢复正常；……