张 旭 林小影 邹娅芳 牛志莉 张彦华

深圳市宝安区妇幼保健院超声科（518113）

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scarpregnency，CSP）是妊娠着床于既往剖宫产瘢痕处，一种非常罕见的异位妊娠，不规则阴道出血及子宫破裂是这类异位妊娠的严重并发症。近年来，随着剖宫产率的不断增加，影像诊断技术的发展以及医务人员对该病认识的提高，CSP的诊断率呈上升趋势。自1990年Rempen等[1]首次报道经阴道超声诊断子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠以来，经阴道检查已经成为诊断子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的重要手段。本文通过分析子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的超声特点与临床特征，探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊治意义。

1 资料与方法

回顾性分析深圳市宝安区妇幼保健院2009年1月至2010年5月就诊并住院治疗的子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠病例6例CSP患者，年龄20～35岁（平均年龄 30.3岁），6例患者均有1次剖宫产史，本次CSP发生时间距离剖宫产时间平均4.1年（2～7年），其中4人均有剖宫产后妊娠流产病史，此次CSP发生在剖宫产后第二次妊娠。5例患者主诉均为停经后不规则阴道流血，其中3例伴下腹痛，另1例为常规早孕超声检查时发现。6例中有1例曾在外院因“早孕”行2次人流手术，均见绒毛组织，人流术后阴道持续性出血，淋漓不尽1月来诊。所有患者均经彩色多普勒超声检查、手术病理证实子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠。

设备采用飞利浦 IU22和GE VOLUSON 730EXP彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为2～5MHz，阴道探头频率为5～9MHz。……