任志宏 刘 莹 司晓一

1 广东省深圳市平乐骨伤科医院（518010）

2 广东省深圳市福田区疾病预防控制中心（518010）

腰椎滑脱（lumbar spondylo1isthesis）是指一个椎体与其相邻的下位椎体相对滑移。多数腰椎滑脱并无腰腿痛症状，而有腰腿痛症状并被证明有腰椎滑脱的病例，腰椎滑脱也未必是其症状出现的真正原因，随着医学的发展，相关研究的深入，多数学者认为，腰椎滑脱属于腰椎节段不稳，因此引起腰腿痛，称腰椎滑脱症，腰椎滑脱症需行手术治疗者约为20%[1]。本文就两种不同内固定手术方式治疗腰椎滑脱症的临床情况进行相关阐述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取深圳市平乐骨伤科医院自2006年1月至2009年12月收治的56例腰椎滑脱需经手术治疗患者，男18例，女38例；年龄26～68岁，平均45.7岁；根据滑脱部位分L3滑脱者3例，L4滑脱者27例，L5滑脱者24例，L4～5同时滑脱者2例；根据滑脱性质分外伤性滑脱者5例，退变性滑脱者8例，椎弓峡部崩裂性滑脱者43例；根据滑脱程度分Ⅰ度13例，Ⅱ度32例，Ⅲ度11例；合并症中椎管狭窄者6例，椎间盘突出者5例。以上病例均经CT或MRI检查确诊。

1.2 手术方法

表1 Steffee术组和RF术组手术情况比较

1.2.1 Steffee术

根据患者具体情况选择使用该术有Ⅱ度18例，Ⅲ度11例，具体手术方法如下：①体位：全麻后俯卧于脊柱架上。注意双侧胸部和髂部要垫软垫，以防皮肤及软组织压伤，双上肢要抬高，注意双侧腋窝不能受压。下肢屈曲，并垫软枕，以防双膝关节压伤。双侧髂部注意腹股沟部血管神经不要受压。②切口与显露：后侧正中切口，依次切开皮肤、皮下组织，显露腰背筋膜，用骨膜剥离器剥离两侧骶棘肌，剥离到两侧横突，咬除小关节周围软组织，清楚地暴露上、下关节突、椎板及横突。……