陈庆疆 廖克军 万 玲

1 湖南旺旺医院消化内科（410016）

2 湖南省人民医院消化内科（410005）

在大多数西方国家，内镜检查通常在镇静或麻醉下实施[1]，我国也逐渐开展无痛苦结肠镜检查，即镇静或麻醉下实施结肠镜检查。湖南旺旺医院2006年1月至2008年6月采用芬太尼与得普利麻联合应用静脉麻醉行结肠镜检查1273例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集湖南旺旺医院内镜中心2006年1月至2008年6月门诊及住院的结肠镜检查患者共1416例，随患者意愿分为无痛肠镜组与普通肠镜组。其中无痛组1273例，男687例，女586例，年龄4～85岁，平均（44.32±13.74）岁；普通组143例，男87例，女56例，年龄14～85岁，平均（42.90±15.41）岁。检查前行血压、心电图检查，血压控制在（140～150/90～100）mmHg以下，严重心肝肺肾功能不全及心电图严重异常者除外。两组患者性别、年龄无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者结肠镜检查前晚餐进食易消化食物，检查当天4～5时口服20%甘露醇250mL（手术者则泡服番泻叶20g），30min后于30min内口服1500～2000mL温开水，之后禁食禁饮，上午行肠镜检查，均采用Fujinon EC-99WM电子肠镜。两组所有患者检查前均签署知情同意书。无痛组常规鼻导管给氧2～4L/min，建立静脉通道，静脉推注芬太尼2.0～2.5μg/kg，时间约30s，之后静脉缓慢推注得普利麻1～1.5mg/kg，时间约60s，待患者入睡，睫毛反射消失时停止注药，即可行肠镜操作。操作过程中，麻醉医师视患者的具体情况，少量、缓慢追加药物得普利麻剂量，以维持患者不躁动、处于昏睡为宜，肠镜进至盲肠不再用药，术后观察15～30min，患者完全苏醒，由家属陪同下离院，嘱切勿自行驾车。普通组不行镇静。……