李 云 胡宪文 翁立军 张 野

安徽医科大学第二附属医院 麻醉科（230601）

长期以来气管内插管一直被作为全麻下气道管理的主要方法，但随着喉罩的发明，其作为一种新型的通气工具已广泛应用于临床麻醉中，但由于经典型喉罩（LMA）由于其呼吸道密封不完全，口腔分泌物增加，易移位，无法有效隔离呼吸道和消化道，可引起胃胀气，严重时并发反流或误吸，限制其在临床麻醉中的应用[1]。ProSeal喉罩是Brain发明的第3代喉罩[2]，由于其独特的双套囊和双腔设计，使喉罩密闭性提高，通气同时可插入胃管，引流胃液，防止胃胀气和反流、误吸，从而使其安全性大大提高，临床应用范围也进一步扩展。本文观察了ProSeal喉罩应用于全麻妇科腹腔镜手术，以探讨其有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例行妇科腹腔镜手术患者随机分为两组：气管导管组（T组n =25）和ProSeal喉罩组（P组n=25）。ASAⅠ～Ⅱ级。术前检查无明显的心、肺、肝、肾功能障碍，除外咽喉痛、过度肥胖、有增加反流误吸危险因素者。

1.2 麻醉方法

所有患者术前常规禁食，入室开放静脉，术前药为东茛菪碱0.3mg和地塞米松10mg，监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）等，分别在ProSeal喉罩罩体和气管导管套囊表面涂抹润滑油，两组麻醉诱导使用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，气管导管使用经口明视下插管，导管内径7.0mm，导管插入后通过两肺听诊和呼末二氧化碳来判断导管位置，ProSeal喉罩采用盲探法插入，直至咽底部有阻力感为止，ProSeal喉罩的选择……