刘 迪

宫外孕是妇产科常见的危及育龄妇女健康和生命的急腹症之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，其发生率逐年上升，对育龄妇女身心造成严重损害[1]。目前随着先进检测技术的应用，为其早期治疗创造了条件，而临床上要求保留生育功能的宫外孕患者不在少数，尚有部分患者是害怕手术而要求保守治疗。尤其是未婚或有生育要求的年轻女性。甲氨蝶呤（MTX）是一种免疫抑制剂，自1982年被日本学者Tanaka开创性用于治疗间质部输卵管妊娠后，已成为最常用、最有效的药物之一。但目前存在着各种不同的治疗方案。桂林市第二人民医院从2005年1月至2010年1月采用甲氨蝶呤两种不同的服用方法治疗宫外孕162例，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

共162例宫外孕未破裂且符合保守治疗患者，年龄18～40岁，平均25.2岁，妊娠4～10周。初次妊娠者28例，2次或2次以上妊娠者134例（有人流或药流史者122例，经产妇12例）。第1次宫外孕157例，第2次宫外孕5例，不规则阴道流血145例，下腹隐痛149例，所有患者生命体征平稳，血β-HCG定量123.35～5000U/L(放射免疫法正常参考值＜10 U/L)，B超示盆腔包块最大52mm×48mm，有或无胎心管搏动、盆腔积液最深37mm×41mm，肝肾功能、血红细胞、白细胞、血小板计数均正常。按就诊顺序随机分组，其中治疗组102例，对照组60例，两组经统计学处理后，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 保守治疗指征

保守治疗指征：①生命体征平稳，无活跃性腹腔内出血；②阴道B超示异位妊娠处包块＜5cm，盆腔积液＜4cm；③无肝、肾疾病，无MTX禁忌证；④要求保守治疗或迫切要求保留生育功能；……