兰为民

（河南省许昌市中心医院药剂科，河南许昌 461000）

丙戊酸钠 （VPA）为一线抗癫痫药，是治疗小儿癫痫的常用药物之一，其有抗癫痫谱广、临床效果好、起效快、单药治疗即可很好地控制病情、复发率低等优点。为了探讨丙戊酸钠血药浓度监测的临床意义，本文对此进行了研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自我院2008年1月～2010年1月门诊或住院治疗癫痫患者218例，其中，男112例，女106例；年龄11个月～13岁，平均6.9岁；病程1～11个月，平均6.8个月。

1.2 癫痫分类

按1981年和1989年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作分类和癫痫及癫痫综合征分类的方法[1]对218例癫痫患者进行分类：分别为儿童失神癫痫17例，婴儿痉挛13例，少年失神癫痫5例，有中央-颞部棘波灶的良性小儿癫痫15例，复杂部分性发作14例，简单部分性发作12例，全面强直发作17例，失张力发作8例，强直阵挛性发作101例，部分性发作继发全面强直发作16例。

1.3 治疗方法

诊断明确后即给予丙戊酸钠治疗，起始剂量为10mg/（kg·d），每 2～3 天添加 5～10 mg/kg，婴幼儿至 40 mg/（kg·d）左右，儿童至 30 mg/（kg·d）左右，达治疗剂量后（约 3 个月）2～3 周查患儿血清丙戊酸钠的浓度。

1.4 丙戊酸钠血药浓度监测方法

早晨服药之前抽取静脉血3 ml，吸取血清250 μl，加硫酸(1 mol/L)250 μl，再加含内标环己烷羧酸(40 mg/L)的提取液1 ml，萃取液0.6 ml吹干，加三乙胺(2 g/L)0.1 ml，衍生化试剂2-溴-对硝基苯乙酮(5 g/L)50 μl，45℃水浴 15 min 吹干，采用Nova-Pak C18柱，柱温 25℃，流速 1 ml/min，流动相甲醇∶水(75∶25)，检测波长 265 nm，进样量 20 μl。 监测血药浓度范围50～100 mg/L为有效浓度，＜50 mg/L为低于有效浓度，＞100 mg/L为中毒浓度。

1.5 临床疗效

丙戊酸钠血药浓度监测同时进行疗效评定，疗效评价标准[2]：显效，控制发作，发作减少75%以上；……