中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期45例

2010-07-30王瑞华

中国民间疗法 2010年9期

关键词：疗效

王瑞华

(河南省驻马店市第二中医院,463000)

近几年来,我们采用中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)45例,同时设对照组30例进行临床观察,现总结如下。

一般资料

本组病例是2007～2009年我院住院确诊为AECOPD临床资料较完整的患者。治疗组45例,男性24例,女性21例;年龄最小45岁,最大82岁,平均65.86岁;有吸烟史者45例;病史5年6个月～45年。对照组30例,男性18例,女性12例;年龄44～84岁,平均63.25岁;有吸烟史者24例;病史5～48年。两组病例的一般情况相似,均合并肺部感染、2型呼吸衰竭、肺动脉高压等。

治疗方法

对照组:常规使用抗菌、抗感染治疗及一般治疗和对症支持治疗。

治疗组:按中医辨证分为肺肾亏虚及脾肾阳虚两大类(方药适合所有患者),14天为1个疗程,连续治疗1个疗程。西药治疗方法及用药同对照组。①肺肾亏虚:证见胸闷心悸,活动后气促明显,头面部浮肿,咳嗽痰少,舌淡或红,少苔,脉沉细或沉而弱。治以补肺益肾、止咳平喘为法。药用:人参10～15g,麦门冬15g,五味子10g,丹参 10g,杏仁 10g。痰多加茯苓 10g,陈皮10g;咳甚加白前 10g,前胡10g;喘甚加地龙10g,炙麻黄10g;血瘀加赤芍10g,当归10g。②脾肾阳虚:证见胸闷,气促,呼多吸少,活动加重,冷汗自出,四肢不温,畏寒神怯,尿清长或失禁,下肢浮肿,舌淡而胖,脉微细。治以脾肾双补、温阳利水为法。药用金匮肾气丸加减:附子5～10g,肉桂3g,熟地黄15～ 20g,泽泻 10g,山茱萸20g,淮山药10g,茯苓15g,牡丹皮10g。下肢肿加真武汤;喘促甚加苏子10g,地龙10g;腹胀加枳实10g;心悸严重加石菖蒲10g,远志10g。