高庆娥

（山东省淄博市第四人民医院传染二科，山东 淄博 255100）

我国酒精性肝病的发生率高达48.9%，远高于欧美及日本的发病率。近年研究证明，谷胱甘肽在生化代谢中有重要作用，可解毒、保肝、改善中毒性肝炎的症状[1]。笔者应用谷胱甘肽治疗酒精性肝病，疗效较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2005年10月至2007年6月诊断均符合酒精性肝病临床诊断标准[2]的住院患者60例，排除病毒性、药物性、寄生虫性肝病及代谢异常等引起的肝损伤。60例患者中男58例，女2例；平均年龄（51.6±5.6）岁；均有5年以上的饮酒史，日饮酒量（折合成酒精量）多于40 g。随机分为对照组和治疗组各30例，两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均行戒酒、口服维生素等治疗。对照组予门冬氨酸钾镁（山东省潍坊制药厂有限公司生产）30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，治疗组予谷胱甘肽（重庆药友制药有限公司生产，商品名阿拓莫兰）1.8 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，均每日1次，疗程1月。每10 d复查1次肝功能，并记录患者症状、体征变化。

1.3 疗效评定标准

显效：临床症状消失，肝功能恢复正常；有效：临床症状明显减轻，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）下降60%以上；无效：未达上述标准。以前两者之和计算总有效率。

1.4 统计学方法

计量资料采用 t检验，计数资料采用 χ2检验。

2 结果

由表1可见，治疗组疗效优于对照组。

表1 治疗后两组患者情况比较

3 讨论

谷胱甘肽是一种在细胞内合成的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成[3]，广泛分布于机体各器官内，可清除体内超氧离子及其他自由基，防止肝细胞损害[4]。当肝脏病变时，谷胱甘肽水平下降，加重了肝细胞的变性坏死。酒精性肝病的发生与肝脏线粒体谷胱甘肽的耗竭、肝内低氧血症、氧自由基增多等因素有关。谷胱甘肽含有巯基，具有补充内源性谷胱甘肽、纠正低氧血症、清除自由基、保护肝脏的合成及解毒功能等药理作用，阻断酒精对肝脏的损伤，从而达到治疗酒精性肝病的目的[5]。本资料表明，谷胱甘肽能明显缩短酒精性肝病肝功能恢复正常所需时间，治疗效果确切，值得推广应用。

[1]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，1992：518.

[2]中华医学会肝病学分会，脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准[J]. 中华肝脏病杂志，2003，11（2）：72.

[3]徐济民，汪 复，边友珍.临床实用新药手册[M].上海：上海科学技术出版社，1996：534-535.

[4]Ellou KAS，Levresse V，Martin C，et al.Protein-deficient pigs cannot maintain reduced glutathione homeostasis when subjected to the stress of inflammation[J].Arch Toxicol（Suppl），1995，17：209-214.

[5]王炳元，傅宝玉.酒精性肝病发病机理的研究现状[J].中华肝脏病杂志，2001，9（5）：313-316.