王锡民，王 芸，霍秀芝

（1.佳木斯大学临床医学院，黑龙江佳木斯 154007；2.黑龙江省小儿脑瘫疗育中心，黑龙江佳木斯 154002）

脑性瘫痪（cerebrai paisy，CP），国际最新定义为一组运动和姿势发育障碍症候群，这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知和（或）行为障碍，和（或）抽搐障碍[1]。临床诊断以神经病学检查为主。在治疗上一般采用理疗、针刺、药物、功能训练和推拿疗法等[2]，但往往收效较慢。

笔者在治疗各种成人偏瘫、截瘫的基础上，于1985年起收治小儿脑瘫患者，研究出一整套收效迅速的推拿治疗手法——治瘫八法。临床表明，该法一次治疗即有疗效，对于7岁以内的儿童，可在2周内收到显著疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例CP患儿中，门诊患儿7例，其余23例均为小儿脑瘫医院住院结束、出院之后前来门诊求医的患儿，全部由小儿脑瘫医院霍秀芝主任医师根据“脑瘫诊断标准”确诊[3]。30例患儿中，男17例，女13例；痉挛型23例，手足徐动3例，共济失调2例，迟缓型2例；单纯脑瘫17例，复合脑瘫13例。年龄13个月～10岁3个月，平均3岁7个月。

1.2 诊断检查

治疗前由小儿脑瘫门诊医生确诊，然后根据“婴幼儿神经发育及脑损伤判断标准表”[4]各项标准，对患儿智力、姿势、反射、肌张力等几十个项目进行检查评分，并逐一填入表内。治疗结束后重新对患儿进行以上各项检查评分，作出疗效判定。

1.3 方法

根据患者病情，施以治瘫八法——点、运、拿、揉、抻、固、桩、练法。每日1次，每次20 min，观察1、2周的临床疗效。

2 结果

2.1 治疗2周后进步分数

30例脑瘫儿中，治疗5～14 d者21例，进步分数最多者达32分，最少者为5分，平均进步11.76分。治疗2～4 d者9例，进步最多者8分，最少者1分，平均进步3.33分。由此看出，治疗2周内，治疗天数越多，疗效越明显。此外，经过观察发现，治疗2周后若继续治疗，进步速度则有所减慢；2岁以内疗效最好。

2.2 治疗2周后的临床疗效

见表 1。

表1 治疗2周后的临床疗效（例）

由表1可知，2周治疗显效率达100.0%，1周显效率达80.0%，疗效显著，特别是有部分患儿曾先后到国内多个大城市医院就医，经各种疗法长时间治疗效果不明显，但经过本法治疗，几次就可收到显著效果。

2.3 治疗后各项分类提高总分

治疗后各项分类提高总分如下：流涎17分，吞咽4分，智力24分，姿势115分，反射14分，肌张力60分，其他10分。由此可知，姿势发育和肌张力进步分数最多，两者的一致性是符合CP特点的。对于智力偏低者有较明显的提高作用，其他如各种反射、流涎也有较多进步。

2.4 脑瘫儿治疗前后脑循环的改善

脑瘫儿的脑血流图大多数表现为明显异常，两侧波幅差平均相差在30%以上，有的高达40%～50%，而在治疗后可使其恢复至正常范围。这显然是一种良性调节和治疗作用。

2.5 典型患儿

患儿，男，15个月。治疗前两侧波幅差为77.5%，治疗1次其哭声就从微弱转为大声哭叫；治疗6 d后两侧波幅差下降至正常范围内，为16.6%。同时，其智力也明显提高。

3 讨论

本法对于小儿脑瘫的智力、流涎、吞咽、姿势、运动、反射、肌张力等均有明显的治疗作用。鉴于本文30例患儿中有29例都曾经历过其他治疗方法，而且收效缓慢不理想。相比之下，在本法治疗中，往往收效迅速，1～2次治疗就有效，1周内即有显著疗效，具有疗程短、疗效高等优点。

观察中发现，本法治疗小儿脑瘫的疗效具有如下特点：在治疗的前2周内疗效进展迅速，2周后继续治疗则收效相对转慢，但仍有较好疗效。建议此时可配合功能训练及其他方法同步治疗。

对于本法治疗小儿脑瘫的机制，笔者认为，主要是通过改善大脑和肢体血液循环而实现的。其主要根据是，临床研究表明，手法对于肢体的机械刺激，可通过神经反射改善肢体局部组织的血液循环和新陈代谢[5]，从而对患病的肢体组织具有修复作用。同时也可通过神经反射改善脑组织血液循环[6]，这在本文治疗脑瘫儿前后的脑血流量改善情况中得到直接的证实。由于肢体和大脑血液循环的改善，消除了患儿的肢瘫体征，改善了智力发育。因此认为，本法是目前治疗小儿脑瘫收效迅速的治疗方法，值得临床推广。

[1]陈秀洁.儿童运动障碍和精神障碍的诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2009:106-110.

[2]李彦彩.小儿脑性瘫痪的中医康复治疗现状[J].针灸临床杂志,2008,24(1):52-53.

[3]孙世远.脑性瘫痪的早期诊断与早期治疗[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,1991:7-37.

[4]李树春.婴儿神经发育及脑损伤判定标准表[J].佳木斯医学院学报,1987,(1):32-34.

[5]潘新平.推拿治疗颈肩腰腿痛[M].武汉:湖北科学技术出版社,1984:4-7.

[6]赵玉华.激光对小儿脑瘫的疗效及原理初探[J].佳木斯医学院学报,1983,(2):74.