伍建林 施裕新 刘晋新 张志勇

免疫抑制(immunosuppression)是指由于各种因素的影响,使得机体对抗原的应答能力低下甚至缺失的现象;免疫缺陷(immunodeficiency)是指免疫功能明显低于正常水平或完全丧失的病理过程;免疫损害(immunocompromise)包括范围更加广泛,亦有轻重之分。免疫抑制包括后两者。在最近的30多年中,随着人类社会的发展和自然环境与生态的变化,尤其获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行趋势的进展、癌症治疗普及开展、器官移植及免疫抑制治疗的临床应用,随之出现了很多各种各样的免疫抑制宿主性疾病。另一方面,尽管在上世纪中叶肺结核的发病率呈逐年降低的趋势,但自上世纪80年代中期以来,肺结核病又出现再次复燃且快速增长的严峻形势,其中一个重要的因素就是与AIDS和以上免疫抑制性疾病的广为流行有关。免疫抑制宿主合并肺结核的主要机制就是由于该类病人的免疫状态极度下降,使潜伏的或外源的结核病患者更容易被激活而发病。其影像学表现特点与演变规律亦与正常免疫状态的肺结核病患者有所不同。

艾滋病合并肺结核

AIDS是由HIV感染后引起的最严重的免疫缺陷综合征。受感染后人体的CD4+T淋巴细胞数量明显减少,导致人体细胞免疫功能严重缺陷或丧失,从而易于诱发各种机会性感染和(或)AIDS相关的恶性肿瘤,其中肺结核病被认为是HIV感染者最常见的机遇性感染和杀手,结核病将加速HIV感染发展成AIDS。据统计,肺结核病可占AIDS肺部感染中的20%[1]。……