周玉梅 姜丽华

1 广东省东莞市妇幼保健院（523002）

2 河南省郑州大学第三附属医院（450052）

盐酸戊乙奎醚是一新型抗胆碱药，具有明显的M1和M3受体的选择性抑制作用，而对M2无明显作用。有研究表明其具有明显的抗炎效果和抗感染性休克作用[1]。但到目前为止还没有安全有效剂量报道。本研究通过观察不同剂量盐酸戊乙奎醚对新生儿急腹症休克症状的改善作用，探讨盐酸戊乙奎醚用于新生儿的安全有效剂量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

东莞市妇幼保健院2009年6月至2009年12月新生儿肛门闭锁、胃穿孔、肠穿孔急诊入手术室的患儿150例，剔除早产儿（孕周＜37周）和低体质量儿（体质量＜2500g），剩余100例。随机分为3组：A组20例、B组20例、C组40例。由不知本研究用药情况的麻醉医师进行麻醉管理和记录数据。术前患儿均有轻度脱水，80%患儿双肺听诊呼吸音粗，20%患儿有干、湿音。术前检查肝肾功能在正常范围，术前血常规检测。

1.2 方法

3组患儿均无麻醉前用药。患儿入手术室后开通静脉通道，输注乳酸林格液体15～20mL/（kg·h），监测ECG、SpO2及鼓膜温度。听诊双肺呼吸音（由麻醉科医师和手术医师共同听诊）。保持手术室温度在25℃。A组麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.1mg；B组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.2mg；C组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.3mg+0.01mg/kg；3组麻醉诱导相同：氯胺酮10mg，瑞芬太尼10ug，琥珀胆碱10mg，喉镜明视下经口气管插管均一次成功，固定好导管后控制呼吸，呼吸频率25～30次/min，潮气量8～10mL/kg。麻醉维持：持续泵入瑞芬太尼0.5µg/（kg·min），七氟醚1%～2%吸入。静脉注射盐酸戊乙奎醚后10min由相同的人听诊患儿双肺呼吸音；……